Quelle est la différence entre l'énalapril et le captopril?

L'énalapril et le captopril sont des médicaments utilisés dans le traitement de l'hypertension artérielle due à l'hypertension, à l'insuffisance cardiaque et à d'autres conditions médicales. Ces médicaments agissent de manière similaire et sont tous deux classés comme inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ACE) en raison de leur action visant à empêcher la protéine ACE de resserrer les vaisseaux sanguins du corps. Il existe certaines différences entre ces médicaments, malgré leurs similitudes, qui peuvent amener les médecins à choisir de les prescrire les uns aux autres dans certaines situations.

Une différence majeure entre l'énalapril et le captopril concerne la manière dont ils sont administrés aux patients. L'énalapril peut être administré aux patients sous forme de comprimé à prendre par voie orale ou par injection intraveineuse (IV) pour une action immédiate. Par contre, Captopril est toujours administré oralement au patient, ce qui signifie qu'il n'est généralement pas utilisé pour soulager les crises hypertensives d'urgence.

La différence dans la manière dont l’enalapril et le captopril sont administrés tient à leurs forces relatives. Les doses de captopril sont plus élevées, à partir de 25 milligrammes (mg), car il est considéré comme un médicament plus faible. En outre, sa biodisponibilité orale est supérieure à celle de l’énalapril, ce qui signifie qu’il est absorbé plus efficacement par la voie sanguine lorsqu’il est pris par la bouche. Les doses actives initiales d'énalapril sont de 5 mg pour une utilisation orale et de 1,25 mg lorsqu'elles sont administrées sous forme IV, en raison de son moyen plus efficace de bloquer la protéine ACE.

La durée d'action est un autre point de disparité entre l'énalapril et le captopril. L'énalapril a une demi-vie de 19 heures, ou le temps nécessaire pour que la moitié du médicament soit dissociée et éliminée du corps après ingestion. La demi-vie du captopril n’est que de 1,9 heure, ce qui est une autre raison pour laquelle il n’est pas utilisé en cas d’urgence hypertensive. Des demi-vies plus courtes nécessitent des doses supplémentaires à des intervalles plus rapprochés, ce qui n’est pas souhaitable en cas de situation médicale grave.

Les effets secondaires de l’énalapril et du captopril montrent des variations. Les inhibiteurs de l'ECA, y compris ces deux médicaments, ont tendance à provoquer des vertiges, une hypotension et une toux. Des effets indésirables supplémentaires peuvent être observés avec le captopril qui ne sont pas présents dans les autres médicaments de sa classe. Il contient dans sa structure un atome de soufre que les autres inhibiteurs de l'ECA ne possèdent pas, ce qui entraîne des effets secondaires potentiels uniques, notamment des éruptions cutanées, ainsi qu'un goût métallique persistant sur la langue que certains patients ressentent. L’hypotension posturale, ou une perte de tension artérielle lorsqu’on se relève rapidement, est un autre effet indésirable se produisant uniquement chez le captopril. Elle est due à la vitesse d’apparition rapide du médicament.

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