Quel est le traitement central de l'apnée du sommeil le plus courant?
L'apnée centrale du sommeil est un trouble qui affecte le schéma respiratoire pendant le sommeil, de sorte que la respiration s'arrête complètement à plusieurs reprises pendant la nuit. Il existe un certain nombre de causes, principalement liées à des problèmes dans la région du cerveau qui contrôle la respiration ou une faiblesse des muscles respiratoires. Les traitements les plus courants de l'apnée centrale du sommeil consistent à utiliser une ou plusieurs options parmi lesquelles: le traitement de toute maladie sous-jacente, les médicaments pour stimuler la respiration et les dispositifs qui pompent de l'air dans les voies respiratoires pendant le sommeil. L'apnée centrale du sommeil ne doit pas être confondue avec l'apnée obstructive du sommeil, plus courante, qui est provoquée par un blocage des voies respiratoires.
Un certain nombre de maladies telles que l'insuffisance cardiaque et l'insuffisance rénale étant associées au problème, le traitement de l'apnée centrale du sommeil implique souvent de prendre en charge ces affections associées. Traiter l'insuffisance cardiaque avec des médicaments appropriés et l'insuffisance rénale par dialyse peut permettre de rétablir la respiration nocturne normale et de ne nécessiter aucun autre traitement central de l'apnée du sommeil. Certaines causes sont réversibles. Par exemple, voyager dans des zones de haute altitude ou prendre des opiacés tels que l'héroïne peut provoquer une apnée du sommeil centrale. Le traitement de l'apnée centrale du sommeil dans le premier cas impliquerait une descente à une altitude inférieure et dans le second cas, un retrait progressif des opiacés serait mis en œuvre.
Une pression positive continue, ou CPAP, où de l'air sous pression est pompé dans les voies respiratoires à travers un masque facial, peut constituer un traitement efficace de l'apnée du sommeil central. Il peut être utile de garder les voies respiratoires ouvertes pendant la nuit et il a été démontré que son utilisation entraînait une amélioration de la fonction cardiaque chez les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque. CPAP est également utilisé pour traiter l'apnée obstructive du sommeil.
La pression positive des voies respiratoires à deux niveaux, ou BIPAP, diffère de la CPAP en ce sens qu'elle fait varier la pression de l'air aspiré. Ce type de traitement central de l'apnée du sommeil est particulièrement utile pour les personnes qui cessent de respirer de manière répétée pendant de longues périodes. Dans de tels cas, la machine peut être configurée pour fournir une respiration supplémentaire après un laps de temps spécifié sans respiration. La servo-ventilation adaptative, ou ASV, est une technique de ventilation plus complexe, capable de s'adapter en permanence aux besoins respiratoires, et qui s'avère plus efficace que les méthodes conventionnelles.
L’utilisation de médicaments tels que l’acétazolamide et la théophylline est un traitement courant de l’apnée du sommeil centrale. Celles-ci peuvent être prises à titre préventif avant de visiter des lieux en altitude. Les médicaments agissent en stimulant la respiration et sont également utilisés comme traitement central de l'apnée du sommeil chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque.