Quel est le traitement le plus courant du diabète insipide?
Le diabète insipide, appelé couramment diabète de l’eau, est une forme rare de diabète dans laquelle les reins produisent des quantités exceptionnellement grandes d’urine diluée. Il est diagnostiqué par un test de privation d'eau, qui révélera le fonctionnement des reins. Il existe quatre types de diabète insipide et ils ont chacun des causes différentes. Chacun des types a également des traitements différents.
Le diabète insipide neurogène est le premier et le plus répandu des formes rares de diabète. Il est également appelé diabète insipide central, hypothalamique, hypophysaire ou neuro-hypophysaire. Un manque de vasopressine, qui est une hormone anti-diurétique, provoque un diabète insipide neurogène. La maladie ne peut être guérie de façon permanente, mais les symptômes peuvent être traités. Le traitement du diabète insulinique neurogène consiste à prescrire divers médicaments, dont la désomopressine (DDAVP), une forme synthétique de vasopressine.
Le deuxième type de diabète insipide, néphrogénique, survient lorsque les reins sont résistants à la vasopressine et est parfois appelé diabète insipide résistant à la vasopressine. Les reins sont incapables de conserver l'eau, ce qui peut entraîner de multiples complications, telles qu'une déshydratation grave et parfois la mort. Le traitement du diabète insipide néphrogénique nécessite de boire de l'eau supplémentaire pour remplacer ce que les reins sont incapables de préserver.
Certains médicaments couramment utilisés, tels que l'hydrochlorothiazide (HCTZ), parfois associé à l'amiloride, et l'indométacine, sont utilisés pour réduire la formation d'urine dans le diabète insipide néphrogénique, ce qui diminue la quantité d'eau nécessaire à la consommation. Le but ultime est d’équilibrer la consommation d’eau avec la production d’urine. Un autre élément important du traitement consiste à éliminer le sel de l'alimentation. Une combinaison de diurétiques prescrits et d'un régime alimentaire faible en sodium permet généralement d'atteindre l'équilibre souhaité.
Une anomalie dans la partie du cerveau humain qui régule la soif provoque un diabète insipide dipsogène, caractérisé par une soif anormale et une consommation excessive d'eau. Les personnes chez qui on a diagnostiqué un diabète insipide dipsogénique souffrent généralement d’intoxication hydrique et présentent des symptômes tels que maux de tête, perte d’appétit, nausées et apathie. En 2010, il n’existait pas de traitement du diabète insipide dipsogène, mais certains symptômes pourraient être atténués avec de petites doses de DDAVP avant le coucher.
Le diabète insipide de grossesse survient lorsque l'hypophyse est endommagée ou que le placenta détruit la vasopressine trop rapidement pendant la grossesse. Le traitement du diabète insipide gestationnel nécessite la prise de DDAVP. Les femmes qui développent un diabète insipide gestationnel peuvent s'attendre à ce que les symptômes disparaissent entre quatre et six semaines après l'accouchement. Les femmes doivent s'attendre à ce que leurs symptômes réapparaissent après une grossesse ultérieure et doivent répéter le traitement.