Quel est le traitement d'un sphincter œsophagien lâche?
Un sphincter œsophagien lâche peut entraîner un reflux gastro-œsophagien (RGO), où les aliments et l'acide gastrique reviennent dans l'œsophage, provoquant des brûlures d'estomac et d'autres symptômes.Le problème et l'état connexe peuvent être traités de plusieurs façons.De nombreux patients bénéficient de procéder à des changements de style de vie et de prendre des médicaments.Une maladie grave peut être atténuée par la chirurgie.
La première ligne de traitement pour un sphincter œsophagien lâche consiste à apporter des modifications de style de vie qui aident à prévenir les symptômes du RGO: des brûlures d'estomac, des problèmes avalés, des douleurs thoraciques et des nausées.Il est conseillé aux patients affectés d'éviter les aliments épicés, acides ou gras.La consommation d'alcool et le tabagisme sont également découragés.Les patients doivent manger de petits repas et boire beaucoup d'eau avec leurs repas.Ils devraient éviter de manger près du coucher et devraient dormir avec la tête de leur lit soulevé.
La prochaine étape du traitement d'un sphincter œsophagien lâche est le médicament.Les médicaments les plus efficaces fonctionnent en diminuant la sécrétion d'acide dans l'estomac.Deux classes de médicaments antiacides qui sont particulièrement utiles comprennent les bloqueurs H2 et les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP).Ces médicaments sont disponibles soit en vente libre, soit par ordonnance, et sont généralement pris quotidiennement quels que soient les symptômes.
Si les médicaments antiacides seuls ne sont pas efficaces pour diminuer les symptômes de reflux, d'autres médicaments complémentaires peuvent être utilisés pour traiter un sphincter œsophagien lâche.Certaines options incluent des agents provoques tels que le métoclopramide et des inhibiteurs de reflux tels que le lesogaberan.D'autres patients bénéficient de l'éradication des bactéries Helicobacter pylori de leur tractus gastro-intestinal avec un cours de médicaments antibiotiques.
L'échec des thérapies médicales pourrait suggérer un besoin de chirurgie.Une variété de procédures peuvent resserrer le sphincter œsophagien inférieur et empêcher le reflux.La chirurgie la plus courante réalisée pour traiter un sphincter œsophagien lâche est la Fundoplication Nissen, une procédure qui peut être effectuée avec une chirurgie laparoscopique ou ouverte.Les autres procédures utilisées pour réparer le sphincter œsophagien inférieur comprennent la gastropexie de la colline ou une chirurgie de pontage gastrique.
Un sphincter œsophagien lâche peut être diagnostiqué en effectuant un certain nombre de procédures.La surveillance du pH de l'œsophage inférieur sur une période de 24 heures peut indiquer le reflux acide;Les patients atteints de cette condition ont des valeurs de pH inférieures à ce que prévues.La technique de la manométrie œsophagienne peut mesurer la pression au niveau du sphincter œsophagien inférieur.L'endoscopie, qui est effectuée en insérant un tube flexible avec une caméra dans l'œsophage, permet aux médecins de visualiser le sphincter œsophagien inférieur.D'autres fois, les patients reçoivent un diagnostic présumé de RGO basé sur les seuls antécédents cliniques.