Quel est le traitement d'un sphincter oesophagien en vrac?

Un sphincter oesophagien desserré peut provoquer un reflux gastro-œsophagien (RGO), où les aliments et l'acide gastrique retournent dans l'œsophage, provoquant des brûlures d'estomac et d'autres symptômes. Le problème et la condition associée peuvent être traités de différentes façons. De nombreux patients tirent parti des changements de mode de vie et de la prise de médicaments. Une maladie grave peut être soulagée par une intervention chirurgicale.

La première ligne de traitement pour un sphincter oesophagien desserré consiste à modifier le mode de vie afin de prévenir les symptômes du RGO: brûlures d'estomac, problèmes de déglutition, douleurs thoraciques et nausées. Il est conseillé aux patients affectés d’éviter les aliments épicés, acides ou gras. La consommation d'alcool et le tabagisme sont également découragés. Les patients doivent prendre de petits repas et boire beaucoup d’eau avec leurs repas. Ils doivent éviter de manger avant l'heure du coucher et dormir avec la tête de leur lit surélevée.

La prochaine étape dans le traitement d'un sphincter oesophagien lâche consiste à prendre des médicaments. Les médicaments les plus efficaces fonctionnent en réduisant la sécrétion d'acide dans l'estomac. Les anti-H2 et les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) sont deux types de médicaments antiacides particulièrement utiles. Ces médicaments sont disponibles en vente libre ou sur ordonnance et sont généralement pris quotidiennement, quels que soient les symptômes.

Si les médicaments antiacides seuls ne sont pas efficaces pour diminuer les symptômes de reflux, d'autres médicaments adjuvants peuvent être utilisés pour traiter un sphincter oesophagien desserré. Certaines options incluent des agents procinétiques tels que le métoclopramide et des inhibiteurs de reflux tels que le lesogaberan. D'autres patients bénéficient de l'éradication de la bactérie Helicobacter pylori de leur tractus gastro-intestinal avec un traitement antibiotique.

L'échec des traitements médicaux pourrait suggérer une intervention chirurgicale. Une variété de procédures peuvent resserrer le sphincter oesophagien inférieur et prévenir le reflux. La fundoplicature de Nissen est la chirurgie la plus courante pratiquée pour traiter un sphincter oesophagien desserré. Cette procédure peut être effectuée avec une chirurgie laparoscopique ou ouverte. Les autres procédures utilisées pour fixer le sphincter œsophagien inférieur comprennent la gastropexie de Hill ou un pontage gastrique.

Un sphincter oesophagien desserré peut être diagnostiqué en effectuant un certain nombre de procédures. Surveiller le pH du bas de l'œsophage sur une période de 24 heures peut indiquer un reflux acide; les patients atteints de cette maladie ont des valeurs de pH plus faibles que prévu. La technique de manométrie oesophagienne permet de mesurer la pression au niveau du sphincter oesophagien inférieur. L'endoscopie, qui consiste à insérer un tube flexible muni d'une caméra dans l'œsophage, permet aux médecins de visualiser le sphincter œsophagien inférieur. D'autres fois, les patients reçoivent un diagnostic présomptif de RGO basé uniquement sur leurs antécédents cliniques.