Quel est le traitement pour une masse thyroïdienne?
Le traitement d'une masse thyroïdienne dépend des résultats de l'examen médical et des résultats des tests. Les masses thyroïdiennes peuvent être bénignes, ce qui signifie non cancéreuses, ou malignes, ce qui signifie cancéreuses. Une masse thyroïdienne élargie bénigne s'appelle un goitre et est causée à 90% par une carence en iode. Parfois, des kystes bénins ou des nodules peuvent se former sur la thyroïde, ce qui la fait apparaître élargie. Une masse thyroïdienne maligne est habituellement traitée chirurgicalement et peut être suivie ou non d'une radiothérapie.
Avant de commencer tout traitement, le médecin effectuera un examen physique afin de déterminer la nature de la masse thyroïdienne et de déterminer si la masse empiète sur d'autres structures, telles que le larynx ou la trachée. Si tel est le cas, le patient peut avoir des difficultés à respirer ou une voix rauque. Un médecin peut administrer plusieurs tests pour déterminer si la masse thyroïdienne est cancéreuse. Une biopsie à l'aiguille fine est sûre et relativement indolore et peut dépister des cellules anormales. Si nécessaire, un scanner (tomodensitométrie), une IRM (imagerie par résonance magnétique) ou des ultrasons peuvent être commandés. Un médecin peut également vérifier les taux sanguins élevés de calcitonine sérique ou de thyroglobuline sérique, l'un et l'autre pouvant indiquer un cancer de la thyroïde.
Un patient qui a un goitre non cancéreux ou un kyste thyroïdien peut être testé pour déterminer si la thyroïde produit suffisamment d'hormone thyroïdienne. De nombreux patients atteints de goitres ont des taux normaux d'hormones thyroïdiennes. Pourtant, beaucoup fabriquent trop peu d'hormones thyroïdiennes, auquel cas ils souffrent d'hypothyroïdie, ou en produisent trop, comme dans l'hyperthyroïdie. Dans ces cas, la thérapie hormonale peut corriger les taux sanguins d'hormone stimulant la thyroïde (TSH).
Si un cancer est suspecté ou si une masse thyroïdienne bénigne exerce une pression sur l'œsophage ou la trachée, un médecin peut recommander une intervention chirurgicale pour retirer tout ou partie de la thyroïde ou simplement la masse thyroïdienne. La chirurgie peut être indiquée dans une masse thyroïdienne en croissance rapide. Pendant la chirurgie, les ganglions lymphatiques peuvent être retirés soit pour prévenir la propagation du cancer, soit pour contenir un cancer de la thyroïde déjà présent.
Après la chirurgie, un patient peut suivre une radiothérapie ou prendre de l'iode radioactif par voie orale pour prévenir la propagation du cancer ou réduire la taille de toute tumeur non enlevée au cours de la chirurgie. La chimiothérapie est rarement utilisée chez les patients atteints d'un cancer de la thyroïde. Les patients qui ont eu tout ou partie de la glande thyroïde retirée devront prendre une hormone thyroïdienne de remplacement jusqu'à la fin de leur vie pour maintenir une fonction thyroïdienne régulière.