Quel est le traitement du retard de couvercle?
Le décalage au couvercle, également appelé signe de von Graefe, est le plus souvent traité en abordant la raison sous-jacente du développement de la maladie. Des médicaments, une thérapie à l'iode radioactif ou une intervention chirurgicale peuvent également être utilisés pour traiter l'hyperfonctionnement de la glande thyroïde qui cause généralement l'anomalie oculaire. Les patients présentant un retard de la paupière bénéficient de mesures de soutien pour réduire les complications pouvant résulter de cette affection et peuvent utiliser des gouttes pour les yeux ou du ruban adhésif nocturne pour paupières afin de soulager la sécheresse oculaire. D’autres approches pour traiter cette maladie peuvent inclure l’administration de médicaments immunosuppresseurs, l’administration de radiothérapie aux yeux ou la chirurgie des yeux.
Le traitement le plus fondamental du retard de la paupière consiste à traiter toute maladie thyroïdienne sous-jacente susceptible d'être présente. L’une des premières étapes du traitement de l’hyperthyroïdie consiste à administrer des médicaments afin de réduire la production excessive d’hormones thyroïdiennes, ainsi qu’à des médicaments réduisant l’effet de l’hormone thyroïdienne sur le corps. Les bêta-bloquants, une classe de médicaments comprenant le propranolol, sont administrés parce qu'ils bloquent certains des effets de l'hormone thyroïdienne sur le corps. D'autres médicaments de la classe des thionamides agissent pour réduire la formation d'hormones thyroïdiennes en bloquant une étape spécifique de sa synthèse.
L'hyperfonctionnement de la glande thyroïde, à l'origine de la plupart des cas de retard de la paupière, peut également être traité avec des modalités autres que des médicaments. Les patients peuvent recevoir de l'iode radioactif, qui peut détruire de manière sélective le tissu thyroïdien du corps car cet organe est la seule partie du corps humain à utiliser de l'iode. Une maladie thyroïdienne sévère peut nécessiter une intervention chirurgicale, soit parce que la taille de la glande thyroïde cause des symptômes - tels que des problèmes d'ingestion - soit parce qu'un traitement radioactif ne peut pas être donné ou pour une raison ou une autre - par exemple, pendant la grossesse. La chirurgie pour enlever la glande thyroïde diminue également efficacement la surproduction d'hormones thyroïdiennes.
Un aspect important du traitement du retard de la paupière consiste à contrôler les symptômes causés par une fonction oculaire anormale. Cette condition peut souvent entraîner une surexposition de la surface de l'œil à l'environnement, exposant les patients à un risque d'irritation de la cornée et à la sensation d'avoir les yeux secs et granuleux. Des gouttes oculaires lubrifiantes peuvent atténuer certains de ces symptômes. Beaucoup de patients se lavent les yeux fermés la nuit afin de permettre à la surface de l’œil de rester humide pendant leur sommeil. Les gouttes oculaires contenant le médicament guanéthidine peuvent réduire le retard de la paupière en paralysant certains des muscles de la paupière responsables de cette anomalie oculaire.
D'autres approches thérapeutiques peuvent également être utilisées pour traiter le retard de la paupière. Les médicaments immunosuppresseurs, y compris les corticostéroïdes et la cyclosporine, peuvent ralentir la progression de cette maladie. La radiothérapie, qui utilise des ondes radioactives dans la région des yeux, peut aider à traiter la maladie des yeux. Les cas graves peuvent nécessiter une intervention chirurgicale afin de corriger mécaniquement certaines des anomalies structurelles à l'origine de cette affection.