Quel est le traitement contre l'intoxication au méthanol?
Le traitement de l'intoxication au méthanol consiste généralement à éliminer et à neutraliser le méthanol restant dans l'estomac, à neutraliser l'acidose métabolique et à empêcher la décomposition du méthanol restant, et à éliminer le méthanol non métabolisé et tous les métabolites restants du méthanol. Lorsque le méthanol est ingéré, le corps décompose le composé en parties toxiques ou en métabolites, ce qui provoque une acidose métabolique. Le sang et les autres fluides corporels deviennent alors très acides. L'acidose métabolique peut être fatale si elle n'est pas traitée rapidement.
Si un patient est découvert peu de temps après avoir ingéré du méthanol, l'équipe d'intervention d'urgence peut intervenir rapidement pour éliminer tout méthanol restant dans l'estomac en provoquant des vomissements ou en pompant le poison. Le charbon actif, un neutralisant de poison assez universel, peut également être administré à des patients conscients et désireux par le biais d'un verre ou à des patients inconscients après une intubation afin de protéger les poumons. Le charbon actif absorbe le méthanol, n'est pas digéré par l'estomac, passe dans le tractus intestinal et est éliminé. Tout méthanol qui a été digéré par l'estomac ou atteint le tube digestif avant le pompage de l'estomac et le traitement au charbon actif seront dégradés et commenceront à empoisonner le corps.
La deuxième étape du traitement de l'intoxication au méthanol consiste à neutraliser l'acidose métabolique provoquée par le métabolisme du méthanol en acide formique. Le diagnostic d'acidose métabolique est difficile à moins que l'on soupçonne une intoxication au méthanol, car les symptômes sont assez généraux et comprennent des vomissements, des douleurs thoraciques, des palpitations cardiaques et un état mental anxieux. Le traitement commence par l'utilisation d'un gaz sanguin artériel pour tester le pH du corps, ou le niveau d'acide dans le sang, et le niveau de bicarbonate, ou la capacité du sang à amortir les niveaux élevés d'acide. Pour neutraliser le taux d'acide élevé, du bicarbonate de sodium sera administré par voie intraveineuse pour réguler l'équilibre du pH, et de l'acide folinique ou folique sera administré pour aider à métaboliser l'acide formique. Le patient recevra souvent des liquides et des électrolytes par voie intraveineuse, une gestion des voies respiratoires, et sera évalué et traité pour tout problème neurologique ou cardiovasculaire existant résultant de l'intoxication par le méthanol.
Dans la troisième phase du traitement, l’objectif est d’empêcher le métabolisme ultérieur du méthanol et d’éliminer le méthanol non métabolisé et tous les métabolites toxiques restants. Les alcools déshydrogénases sont des enzymes qui catalysent la dégradation des alcools et, dans le cas d'un empoisonnement au méthanol, permettent la dégradation du méthanol en acide formique. L'éthanol ou le fomépizole sont généralement administrés pour empêcher le métabolisme du méthanol, car ils agissent en tant qu'inhibiteurs compétitifs de l'alcool déshydrogénase, ce qui signifie qu'ils se lient à l'alcool déshydrogénase et les laissent inactifs et inutiles. En conséquence, l’éthanol ou le fomépizole prévient ou ralentit le métabolisme du méthanol en ses sous-produits toxiques, permettant ainsi l’élimination du méthanol par les reins. Une hémodialyse sera également effectuée pour débarrasser le sang du méthanol et de l’acide formique restants.