Qu'est-ce que la rééducation vestibulaire?
La rééducation vestibulaire, également appelée thérapie de rééducation vestibulaire (TRV), est une forme de rééducation de l’équilibre pour les problèmes d’oreille interne. La VRT implique des manœuvres ou des exercices spécifiques prescrits pour corriger des problèmes de l'oreille interne ou pour recycler le cerveau du patient afin de compenser des problèmes impossibles à corriger. Il s'agit d'une option thérapeutique pour divers troubles résultant d'une infection ou d'une lésion du système vestibulaire, ou simplement du vieillissement.
Le système vestibulaire est un sous-système de l'oreille interne qui détecte les mouvements de la tête, aide à maintenir l'équilibre et à contrôler les mouvements des yeux. Les symptômes d'un problème vestibulaire comprennent les vertiges, les vertiges et les déséquilibres en mouvement, bien que des problèmes vestibulaires tels que le stress, la fatigue, une diminution du flux sanguin vers le cerveau et des problèmes de vision puissent également être à l'origine de ces symptômes. La rééducation vestibulaire n’est pas efficace pour les causes non vestibulaires de ces symptômes. Les troubles pouvant réagir positivement au traitement de rééducation vestibulaire comprennent le vertige positionnel paroxystique bénin (VPPB), un type de vertige supposé être causé par des particules détachées de l'oreille interne, et la labyrinthite, une affection impliquant un gonflement de l'oreille interne.
Une évaluation médicale, comprenant des techniques telles que la posturographie, le test de Dix-Hallpike, l’électronystagmographie (ENG), etc., peut aider à déterminer si la rééducation vestibulaire ou d’autres traitements sont appropriés pour un patient donné. La posturographie implique que le patient tente de maintenir son équilibre tout en se tenant sur une plate-forme en mouvement tout en regardant une cible visuelle en mouvement. Les changements dans la répartition du poids du patient au cours de cette procédure sont enregistrés et analysés pour déterminer comment le patient maintient son équilibre et quelles parties du système d'équilibre du patient pourraient être compromises. Dans le test de Dix-Hallpike, un clinicien déplace rapidement la tête et le corps du patient à travers une série de manœuvres et observe les yeux du patient pour rechercher un mouvement involontaire des yeux appelé nystagmus, pouvant indiquer un trouble vestibulaire. ENG comprend de nombreux tests de diagnostic qui mesurent le nystagmus dans différentes conditions environnementales, par exemple avec les yeux suivant une cible en mouvement ou avec les changements de température introduits dans le conduit auditif.
Une fois l’évaluation réalisée et le trouble vestibulaire identifié, le médecin peut prescrire une variété de traitements VRT. Par exemple, les manœuvres d'Epley et de Semont, également appelées procédures de repositionnement de canolith ou repositionnement de particules, peuvent être utilisées pour traiter le VPPB. Lors de ces procédures, la tête du patient est déplacée dans une série de positions pour repositionner des cristaux de carbonate de calcium flottants qui provoquent l'envoi de faux signaux au cerveau en stimulant les mauvaises fibres nerveuses.
Une thérapie de rééducation vestibulaire supplémentaire peut inclure des exercices conçus pour entraîner d'autres parties du corps, telles que le cerveau, les yeux et les muscles du patient, afin de compenser les problèmes vestibulaires. Celles-ci peuvent inclure un ensemble d'exercices développés cliniquement, connus sous le nom d'exercices de Cawthorne-Cooksey, et des activités non conventionnelles telles que la danse, les arts martiaux et les sports impliquant une coordination œil-main poussée. Un patient peut initialement ressentir une aggravation notable de ses symptômes quand il commence les exercices, mais les symptômes s’améliorent généralement à mesure que le corps se reconstitue pour compenser le trouble.
Certains patients peuvent ressentir une décompensation des mois ou des années après la fin de ces exercices. La décompensation se produit lorsque le corps perd les techniques de compensation développées lors de la rééducation vestibulaire. Cela peut être déclenché par des perturbations dans la routine quotidienne du patient, telles que la maladie ou les voyages. Il est généralement conseillé aux patients qui subissent une décompensation de reprendre leurs exercices dès que leurs symptômes réapparaissent.