Mi a biztosítási igények menedzsere?

A biztosítási igények vezetője olyan személy, aki feldolgozza a fizetési igényeket, megválaszol minden kérdést az ilyen követelésekkel kapcsolatban, és a felügyelőnek vagy a nyomozónak szól.A követelések jóváhagyásának folyamata kissé eltérhet, a biztosítási terméktől és a biztosítótól függően.Például egy életbiztosítási termékre egyszerűen halálos igazolást igényelhet a követelés feldolgozásához.Az egészségbiztosítási igények sokkal bonyolultabbak lehetnek, amelyek magukban foglalják a konzultációt és a kezelés előtti jóváhagyásokat.A menedzser ezután összehasonlítja az állítás jellegét azokkal, amelyeket a politika fedez.Ha van egy meccs vagy részleges mérkőzés, akkor a teljes juttatás vagy a részleges juttatás fizethet.Például, ha egy orvosi eljárást lefednek, de a biztosított személy nettó orvoson kívüli orvosot használ, előfordulhat, hogy a követelésnek csak egy részét fizetik ki.A beteg felelős a többiért.Ez akkor fordulhat elő, ha a biztosítási igények menedzser úgy véli, hogy a követelés benyújtására vonatkozó megfelelő eljárásokat nem követték, a biztosítási megállapodásban vázolt módon.Ilyen esetekben fellebbezési eljárás áll rendelkezésre a biztosítási kötvénytulajdonos számára.Lehet, hogy a biztosítási igények menedzserének olyan jelentést kell benyújtania, amelyben részletesen részletezi a követelést vagy elutasította.Ez leggyakrabban autóbiztosítás és életbiztosítás esetén fordul elő.Ezeknek nagyobb a csalás potenciálja, egyszerűen azért, mert néhány követelést nehéz lehet ellenőrizni.Ilyen esetekben a késés általában annak köszönhető, hogy a biztosítótársaság saját vizsgálatot akar végezni a követelés érvényességéről.Ha a vizsgálat végén nem találnak jelentős csalásokat, akkor valószínűleg jóváhagyják a követelést.A biztosítási terület iránt érdeklődők többsége az üzleti, üzleti adminisztrációra vagy pénzügyekre összpontosít.Ezek olyan témák, amelyek általában közvetlenül kapcsolódnak a biztosítási területhez, és jó hátteret biztosítanak más területeken is.Lehetséges, hogy egy biztosítási ügynök, főiskolai végzettséggel vagy anélkül, a követeléskezelő pozíciójába léphet.