Apa yang dilakukan pengulas perawat?

Peninjau perawat adalah perawat yang meninjau catatan medis dan mengusulkan perawatan untuk menentukan apakah mereka ditanggung oleh asuransi.Istilah ini juga digunakan untuk merujuk pada karir keperawatan yang sedikit berbeda sebagai peninjau keperawatan di rumah sakit yang bekerja pada masalah kontrol kualitas.Kedua profesi membutuhkan pelatihan dan pengalaman keperawatan untuk membiasakan praktisi dengan lingkungan rumah sakit, serta standar perawatan di lingkungan rumah sakit.Mereka dapat memerlukan perjalanan, dan mungkin datang dengan manfaat seperti perawatan kesehatan dan pensiun.

Dalam kasus pengulas perawat yang bekerja dengan perusahaan asuransi, perawat peninjau memeriksa catatan pasien untuk meninjau perawatan yang diberikan kepada pasien.Jika perawatan tampaknya sesuai dengan standar yang ditetapkan oleh perusahaan asuransi, mereka akan disetujui untuk pembayaran.Catatan perawatan yang tidak disetujui atau disetujui oleh perusahaan asuransi akan ditolak untuk pembayaran dengan alasan bahwa perawatan yang disediakan melampaui cakupan pertanggungan yang disediakan oleh asuransi.

Peninjau perawat bepergian ke kantor dan rumah sakit dokter dan juga dapat dilihat di rumahPengaturan perawatan, meninjau perawatan yang diberikan kepada pasien yang menerima perawatan di rumah.Pekerjaan mereka membutuhkan mengikuti standar perawatan saat ini dalam kedokteran, serta akrab dengan kebijakan asuransi perusahaan.Seorang dokter juga dapat bekerja dengan peninjau perawat untuk mengembangkan kursus perawatan yang akan disetujui oleh perusahaan asuransi.Pasien dapat mengajukan banding atas penolakan jika mereka merasa bahwa pengobatan adalah satu -satunya pilihan yang tepat.

Kontrol kualitas dengan peninjau perawat melibatkan mempertahankan perawat atau staf perawat untuk meninjau catatan pasien di rumah sakit, klinik, atau fasilitas perawatan lainnya.Mereka mencari tanda -tanda masalah kualitas seperti tingkat komplikasi yang luar biasa tinggi, perilaku berisiko, dan sebagainya.Informasi ini digunakan untuk menghasilkan rekomendasi kebijakan dan praktik dengan tujuan menjaga standar perawatan tetap tinggi.Rumah sakit yang menggunakan perawat untuk kontrol kualitas cenderung mengalami hasil pasien yang lebih baik dan mungkin memenuhi syarat untuk penghargaan dan pengakuan lainnya.

Untuk jenis pekerjaan peninjau perawat jenis ini, perawat sering bekerja dalam pengaturan tetap, kadang -kadang di luar kantor, meninjau catatan pasiendan menyusun data.Ada program pelatihan yang tersedia untuk menyediakan perawat dengan keterampilan kontrol kualitas dan perawat dapat menggunakan program perangkat lunak untuk menyusun dan memproses data.Pengalaman dengan perawatan pasien adalah penting bagi orang -orang dalam pekerjaan ini, karena mereka memiliki keterampilan dan pengalaman yang diperoleh dengan bekerja secara langsung dengan pasien.