Apa kelebihan dan kekurangan perawatan HMO?

Organisasi manajemen kesehatan, atau HMO, adalah rencana medis yang layak yang berfungsi sebagai cakupan perawatan kesehatan bagi banyak orang.Selama bertahun -tahun, bentuk asuransi kesehatan ini secara alternatif dipuji dan dikutuk di antara pasien dan profesional perawatan kesehatan.Jika Anda mempertimbangkan kemungkinan menggunakan perawatan HMO sebagai rencana kesehatan Anda, berikut adalah beberapa manfaat dan kelemahan yang biasa diamati oleh para pendukung dan pencela.

Ada sejumlah keuntungan yang terkait dengan perawatan HMO.Seseorang berkaitan dengan biaya.Dalam hal premi bulanan, asuransi kesehatan melalui HMO hanya harganya lebih murah.Ini benar apakah individu membayar seluruh premi atau majikan mengambil semua atau sebagian dari biaya bulanan.Selain itu, banyak rencana tidak memiliki jenis yang dapat dikurangkan atau memerlukan pembayaran bersama dari anggota.Dari perspektif ini, perawatan HMO segera menarik bagi setiap individu atau bisnis di mana hanya ada anggaran terbatas untuk cakupan medis.

Perawatan HMO juga membawa keuntungan membangun jaringan penyedia layanan kesehatan yang tersedia untuk setiap anggota organisasi.Sebagian besar organisasi pemeliharaan kesehatan mengharuskan anggota baru memilih atau ditugaskan dokter perawatan primer dari daftar dokter medis setempat.Bagi orang -orang yang belum pernah memiliki satu dokter umum yang mereka lihat setidaknya setiap tahun, persyaratan ini sering dipandang sebagai situasi yang positif.

Dengan perawatan HMO, dokter utama berfungsi sebagai penjaga gerbang untuk setiap anggota dalam kelompok kliennya.Ketika ada kebutuhan untuk merujuk pasien ke spesialis, dokter utama membuat semua pengaturan, menjadwalkan janji temu dengan spesialis yang juga terkait dengan HMO.Tidak hanya ini nyaman bagi pasien, tetapi juga membantu memastikan layanan spesialis dicakup dalam rencana, meminimalkan potensi untuk keluar dari biaya saku untuk anggota HMO.

Meskipun ada banyak poin bagus untuk perawatan HMO, ada juga beberapa kekhawatiran yang telah muncul selama bertahun -tahun.Salah satu keluhan umum adalah bahwa anggota baru sering harus meninggalkan dokter perawatan primer mereka saat ini demi dokter yang terkait dengan HMO.Ini bisa meresahkan bagi siapa saja yang memiliki kepercayaan diri dan kepercayaan pada dokternya saat ini.

Kekhawatiran serupa berkaitan dengan pemilihan dokter perawatan primer.Beberapa rencana perawatan HMO memungkinkan anggota untuk memilih dokter dari daftar.Yang lain cukup menugaskan anggota ke dokter jaringan.Beralih dari satu dokter HMO ke yang lain di jaringan yang sama tidak selalu merupakan tugas yang mudah.Hasilnya adalah bahwa beberapa anggota HMO merasa terjebak dengan dokter yang tidak mereka sukai atau dipercaya.

Melihat seorang spesialis keluar dari pertanyaan tanpa rujukan di sebagian besar program HMO.Bahkan jika spesialis berada di jaringan HMO lokal, sebagian besar rencana mengharuskan dokter perawatan primer memberikan rujukan sebelum janji temu dapat dijadwalkan.Ini bisa menjadi masalah, karena sifat HMO sering menciptakan situasi di mana dokter utama diharapkan menjaga biaya medis tetap rendah.Jika dokter lebih tertarik pada garis bawah dan lebih sedikit dalam kesejahteraan pasien, mendapatkan rujukan bisa menjadi tugas yang sulit dan terkadang tidak mungkin.

Jika dokter perawatan primer yang ditugaskan Anda memutuskan untuk meninggalkan jaringan, program HMO akan menugaskan Anda kembali ke dokter lain, seringkali sebelum Anda tahu bahwa dokter Anda tidak lagi tersedia.Ini membuatnya perlu untuk memulai kembali dengan dokter lain dan berusaha membangun hubungan dokter/pasien yang bekerja lagi.Jika sering ada pergantian dalam HMO yang diberikan, anggota dapat menemukan diri mereka melalui proses ini dua atau lebih kali setiap tahun kalender.

Mantan anggota program perawatan HMO juga mencatat bahwa banyak dokter perawatan primer dibanjiri hUGE Jumlah pasien yang ditugaskan.Ini menciptakan situasi di mana dokter terikat oleh kontrak untuk merawat pasien secepat mungkin.Akibatnya, pasien sering terburu -buru melalui proses, membuatnya lebih mudah untuk mengabaikan tanda atau gejala penting.Ini membuka pintu bagi penyakit serius yang hanya terbentuk untuk tidak diketahui sampai cukup jelas untuk membutuhkan perawatan yang luas.

Meskipun ada beberapa poin yang sangat bagus untuk rencana perawatan HMO, kualitas rencana bervariasi dari satu penyedia ke yang berikutnya.Sebelum berkomitmen untuk HMO apa pun, pastikan Anda mendapatkan informasi tentang ukuran jaringan lokal, opsi apa yang akan dimiliki anggota dalam memilih dokter perawatan primer, dan tingkat turnaround dalam jaringan lokal.Ini akan membantu Anda memiliki gagasan yang lebih baik tentang apakah Anda cenderung menghadapi lebih banyak manfaat dan lebih sedikit kerugian jika Anda memilih untuk mendapatkan cakupan perawatan medis jenis ini.