Come posso identificare la frode Medicare?
La frode Medicare si verifica quando qualcuno fattura Medicare per servizi o articoli che non sono mai stati eseguiti o forniti. Tuttavia, non tutti i casi di errore di pagamento sono considerati frodi. A volte si verificano errori a causa di errori clericali o altri problemi. Invece, questo tipo di situazione viene chiamata frode Medicare solo quando la fatturazione del problema viene eseguita intenzionalmente.
Questo tipo di frode non è limitato a un solo tipo di atto; Può avere molti volti. Ad esempio, se una persona fattura o consente a un fornitore di fatturare Medicare per i servizi che non ha mai ricevuto, questa legge è considerata frode. Una persona può anche commettere frodi se riceve un servizio o un pezzo di attrezzatura da un fornitore, ma fattura Medicare per un servizio o un articolo completamente diverso. La frode Medicare si verifica anche quando una persona riceve attrezzature mediche e la restituisce, ma comunque fattura Medicare per l'attrezzatura.
A volte una fattura è del tutto accurata, anche quando si è verificata una frode Medicare. Questo accade quando qualcuno usa la carta di un destinatario Medicareper ottenere l'accesso ai servizi e alle attrezzature a cui non ha diritto. Ciò può accadere quando una persona ottiene illegalmente la carta, ad esempio rubarla o trovando un modo per copiarla. Tuttavia, questa situazione è ancora considerata frode Medicare se il legittimo destinatario consente volentieri all'altra persona di utilizzare la carta.
Ci sono alcuni suggerimenti che possono indurre una persona a sospettare che il suo operatore sanitario possa commettere una frode sociale. Ad esempio, se un fornitore dice a un destinatario che un determinato test o procedura è gratuito, ma ha ancora bisogno dei numeri delle carte Medicare per la tenuta dei registri, questo può essere un segno di frode. Può intendere fatturare Medicare per più di quanto abbia diritto o per un test o una procedura completamente diversi. È saggio tenere a mente, tuttavia, che alcuni test di laboratorio clinici sono davvero liberi per i destinatari. Per questo motivo, aiuta a imparare i dettagli della copertura Medicare; Questo tipo di conoscenza può semplificare l'identificazione delle frodi.
Un destinatario dovrebbe anche essere in allerta per le cliniche e/o i medici che offrono di rinunciare ai co-pagamenti o fare regali o incentivi per entrare in ufficio. Se un fornitore afferma di sapere come far pagare a Medicare per determinati servizi, questo potrebbe essere un segno di intenzione di commettere anche frodi Medicare. I destinatari dovrebbero anche diffidare e riportare fornitori che addebitano co-pagamenti per test di laboratorio clinico e servizi coperti destinati alla prevenzione.