Quali sono i diversi tipi di lavori di codificatore clinico?

Nella moderna medicina occidentale, ogni diagnosi e ogni trattamento, test o procedura è associato a un codice numerico. Le approvazioni e i rimborsi assicurativi, principalmente un processo informatizzato, dipendono da tali codici per efficienza e accuratezza. Anche le approvazioni per la degenza ospedaliera possono essere correlate alla gravità della malattia e al numero di complicanze come indicato da questi codici. I lavori di codificatore clinico sono carriere di segreteria in cui vengono esaminate le cartelle cliniche e le richieste di risarcimento e gli individui formati, istruiti o certificati nella procedura applicano i codici corretti e necessari. Tali posizioni si trovano a tutti i livelli dell'assistenza sanitaria e possono codificare qualsiasi cosa, dagli esami ambulatoriali fisici, alla chirurgia ospedaliera, ai codici utilizzati per la ricerca medica.

Alcuni lavori di codificatore clinico si trovano nelle pratiche di gruppo di medici ambulatoriali e possono essere o meno una posizione separata dai commessi dei reclami di assicurazione della pratica. Il programmatore è responsabile di garantire che vengano applicati i codici relativi alla malattia corretti all'appuntamento di un paziente e alle cure che ha ricevuto in quel momento. Sebbene il medico di solito specifichi la diagnosi primaria di un paziente, un programmatore clinico può essere responsabile della revisione delle cartelle cliniche per includere diagnosi secondarie e i loro codici. Test o trattamenti, anch'essi codificati, devono essere adattati alle diagnosi e al sesso del paziente.

I lavori di codificatore clinico ospedaliero coprono una serie di problemi assicurativi e la codifica può avvenire durante il ricovero del paziente o dopo la dimissione. Una delle prime responsabilità è garantire che la diagnosi o le diagnosi di ammissione consentano una copertura assicurativa per la durata del soggiorno del paziente. Se sorgono complicazioni, devono essere aggiunte alla fattura assicurativa. Tutte le possibili diagnosi devono essere acquisite attraverso la revisione della cartella clinica e delle note dei medici, se necessario. Per i programmi governativi statunitensi Medicare e Medicaid, i trattamenti fatturati e le procedure diagnostiche devono essere considerati ragionevoli e di necessità medica per il rimborso e questa decisione può essere basata sul fatto che un programmatore clinico abbia o meno incluso una diagnosi secondaria appropriata.

I lavori con programmatori clinici specializzati sono in numero limitato e di solito richiedono ulteriore formazione e istruzione. Possono includere programmatori del registro dei tumori che seguono i pazienti durante le loro cure ambulatoriali e ospedaliere al fine di fornire informazioni sull'efficacia di determinati trattamenti. Altri programmatori clinici lavorano per aziende farmaceutiche durante i loro test di fase farmacologica. Questi dipendenti riesaminano le registrazioni dei pazienti e distillano le condizioni dei pazienti, gli effetti collaterali, le complicanze e i trattamenti in specifiche categorie codificate.

I programmatori clinici sono anche noti come tecnici delle cartelle cliniche, tecnici delle informazioni sanitarie, addetti alle richieste di risarcimento danni e revisori dei codici. La maggior parte dei lavori come programmatore richiede un diploma di scuola superiore e alcune posizioni richiedono un certificato o un diploma associato nella specialità. Esistono numerose organizzazioni di credenziali professionali che offrono uno status professionale alla carriera. I lavori di codificatore clinico dovrebbero crescere più rapidamente della media nel prossimo decennio.