Cosa fa uno specialista in rimborsi?
Uno specialista dei rimborsi lavora con gli operatori sanitari per elaborare e fatturare i reclami assicurativi e i pagamenti dei clienti, nonché raccogliere i rimborsi. Questi specialisti interagiscono con le compagnie assicurative e il governo per conto di ospedali, medici, cliniche e compagnie di contratto di rimborso medico. La certificazione come specialista in rimborsi medici è generalmente richiesta nella maggior parte dei settori e può essere ottenuta attraverso un consiglio o un'organizzazione professionale regionale.
Gli specialisti possono essere impiegati presso un ufficio di fatturazione medica, lavorare per una compagnia di assicurazioni o lavorare presso un appaltatore di codifica e fatturazione medica. I programmi di laurea associati nel settore sono in genere disponibili nelle università della comunità e nelle scuole professionali. I test di certificazione per ottenere l'accreditamento come specialista del rimborso variano nel contenuto, ma generalmente includono materiale sulla conoscenza della fatturazione, codifica medica, anatomia umana e concetti medici di base pertinenti e terminologia del settore assicurativo. Molte aree consentono di eseguire il test online e spesso possono essere ripetute fino al superamento, entro determinati intervalli di tempo stabiliti dall'organizzazione professionale che gestisce l'esame.
Una giornata tipo per uno specialista del rimborso include l'interazione con il personale ospedaliero o clinico e la collaborazione con pazienti e compagnie assicurative per risolvere i reclami. Di conseguenza, le competenze delle persone e le capacità del servizio clienti sono spesso utilizzate da specialisti. La sensibilità e l'importanza dei documenti medici significa che gli specialisti del rimborso devono possedere una forte attenzione ai dettagli e la responsabilità della riservatezza del cliente. Il problem solving è anche un aspetto importante della funzione lavorativa di uno specialista in rimborsi, poiché molte richieste di risarcimento possono essere inizialmente respinte dal governo o da una compagnia di assicurazioni e richiedono un nuovo approccio per essere ripresentate.
La codifica medica e il rimborso possono anche essere appaltati dagli studi medici e dalle cliniche a società specializzate nell'attività. Ciò può essere fatto da uffici più piccoli che necessitano di personale di supporto aggiuntivo o da una rete di medici che condividono gli stessi fornitori di servizi. Quando si lavora per uno studio medico o una clinica, uno specialista in rimborsi può avere responsabilità addizionali del personale di supporto oltre all'elaborazione dei crediti assicurativi.
Gli specialisti in rimborsi hanno il compito di esaminare i reclami assicurativi e di trascorrere del tempo a inviare e-mail e parlare al telefono con le compagnie assicurative. Le scartoffie e l'archiviazione all'interno di uno studio medico o di una clinica sono spesso svolte anche da uno specialista. Il lavoro richiede una conoscenza di base dei computer e l'uso di apparecchiature per ufficio come fotocopiatrici e fax. Gli specialisti del rimborso utilizzano materiali di riferimento e conoscenze di codifica medica per rispondere alle richieste di risarcimento. Generalmente lavorano in orari di lavoro tipici, ma il lavoro può essere svolto in turni 24 ore su 24 in grandi cliniche, ospedali e società di codifica medica per impiegare più personale per elaborare le richieste il più rapidamente possibile.