Cos'è uno specialista di rivendicazioni mediche?

Uno specialista di rivendicazioni mediche è anche noto come specialista di pretese di sanità o specialista di fatturazione medica ed è un dipendente che lavora per un ospedale, un ufficio medico o una compagnia assicurativa. Lo specialista di reclami medici è responsabile dell'assegnazione dei codici assicurativi e procedurali corretti alle fatture, all'elaborazione di moduli assicurativi e all'esecuzione dei servizi di fatturazione dei pazienti. I requisiti di istruzione variano a seconda dell'ufficio del medico o del tipo di fatturazione da elaborare.

Uno specialista di rivendicazioni mediche può essere richiesto solo per avere un diploma di scuola superiore e spesso una certa esperienza di lavoro in un ambiente sanitario, di solito come assistente amministrativo. Lui o lei può quindi ricevere una formazione sul lavoro per essere uno specialista delle richieste. Alcuni uffici o aziende sanitarie richiedono che i loro specialisti di reclami abbiano una laurea in tecnologia dell'informazione sanitaria, tuttavia, insieme a una delle seguenti certificazioni: Specialista di codifica certificato (CCS), Associate di codifica certificata (CCA) o CSpecialista di codifica ERTIfied-basato sullo specialista (CCS-P).

Molte università comunitarie e professionali offrono lezioni o programmi di certificazione in questo tipo di lavoro. Gli studenti imparano la terminologia medica e i codici di fatturazione necessari per presentare richieste alle compagnie assicurative. Questi sono noti come codici di tecnologia procedurale attuale (CPT) e codici di classificazione internazionale delle malattie (ICD). È importante che uno specialista di reclami medici conosca e comprenda le leggi assicurative al fine di elaborare correttamente i reclami.

Oltre a compilare i moduli per le compagnie assicurative, uno specialista di fatturazione medica dovrà anche elaborare i pagamenti ricevuti da pazienti e compagnie assicurative e applicarli correttamente a vari conti. Spesso sorgono controversie tra pazienti e fornitori di assicurazioni e uno specialista di reclami medici dovrà probabilmente trascorrere gran parte della sua giornata sul telefono.Per questi problemi, quindi è importante che uno specialista delle affermazioni abbia buone capacità di servizio clienti e la capacità di multi-task in modo efficiente. Gli specialisti di richieste di medicina rispondono spesso alle domande relative alla fatturazione o all'assicurazione quando i pazienti chiamano l'ufficio o il call center in ospedale.

Gli specialisti delle rivendicazioni mediche dovranno essere ordinati e organizzati, poiché il loro lavoro richiederà spesso il mantenimento di un file system. Devono avere eccellenti capacità di immissione di computer e dati e un'alta attenzione ai dettagli. Alcuni specialisti di rivendicazioni mediche sono in grado di lavorare da casa, una volta che si sono affermati come lavoratori efficienti e accurati all'interno di un ufficio. In genere, uno specialista di reclami medici lavorerà regolari ore nei giorni feriali e riceverà un reddito abbastanza buono con benefici; Questo rende questa carriera una buona scelta per molte persone.