Che cos'è uno specialista in rimborsi medici?
Uno specialista in rimborsi medici gestisce molti importanti compiti amministrativi in un ospedale o in uno studio medico. È responsabile della tenuta di registri accurati delle informazioni del paziente e della garanzia che le bollette vengano pagate in modo tempestivo. Gli specialisti inoltre codificano le informazioni sulle diagnosi dei pazienti e inviano richieste di pagamento formali alle compagnie assicurative. Per fatture costose, lavorano con i pazienti per impostare piani di rimborso. La natura del lavoro richiede che i professionisti siano molto orientati ai dettagli, organizzati ed efficienti nel loro lavoro.
Le strutture sanitarie possono essere luoghi frenetici in cui lavorare. Medici e infermieri si spostano costantemente, visitando i pazienti e registrando le informazioni nelle cartelle cliniche. Uno specialista in rimborsi medici raccoglie grafici e registri compilati dai professionisti e inserisce i dati in un sistema di archiviazione basato su computer.
Una responsabilità chiave di uno specialista in rimborsi medici è la traduzione delle informazioni sui pazienti in un formato di codifica standard. La codifica dei moduli dei pazienti è importante per registrare accuratamente le cartelle cliniche e inviare rapporti di facile comprensione alle compagnie assicurative. La maggior parte dei professionisti è addestrata a codificare le informazioni in conformità con le normative Current Procedural Terminology® (CPT®) o International Classification of Diseases (ICD). Dopo aver codificato le fatture, gli specialisti le riesaminano per garantirne l'accuratezza, salvare i documenti e inviare copie ai fornitori di assicurazioni.
Forti capacità comunicative sono importanti per uno specialista in rimborsi medici. Un professionista si occupa quotidianamente di pazienti, rappresentanti di compagnie assicurative e medici. Parla spesso con i pazienti di persona prima che escano dall'ufficio per riscuotere cofinanziamenti e predisporre piani di pagamento. Se le segnalazioni dei pazienti create dai medici non sono chiare, lo specialista deve chiedere loro di chiarire i punti per garantire registrazioni accurate. I rappresentanti delle assicurazioni chiamano o inviano un'e-mail allo specialista in caso di discrepanza in merito a una particolare fattura.
Nella maggior parte dei paesi, un individuo è tenuto ad ottenere almeno un diploma di specializzazione in codifica medica o informatica per entrare nel campo. I diplomi sono offerti in molti college, università e scuole tecniche specializzate della comunità e di solito impiegano circa due anni per completare. Gli studenti di solito seguono corsi di terminologia medica, codifica di moduli CPT® e ICD, relazioni umane e informatica.
Al completamento del programma di laurea di un associato, un individuo può sostenere un esame di certificazione gestito da un'organizzazione nazionale rispettata per migliorare le proprie possibilità di trovare lavoro. Organizzazioni come l'American Health Information Management Association negli Stati Uniti forniscono ai nuovi professionisti le credenziali necessarie per lavorare in ospedali, cliniche, reparti psichiatrici e studi medici privati. Con esperienza e formazione continua, uno specialista in rimborsi medici può avere la possibilità di diventare un manager.