Cosa sono i codici di rimborso?
I codici di rimborso medico sono etichette numeriche standardizzate per servizi medici, prodotti e procedure che aiutano a fornire dettagli per la fatturazione medica. Questi sono chiamati codici di rimborso perché la codifica fa la differenza nel modo in cui terze parti, vale a dire le compagnie assicurative, rimborseranno ospedali e altri fornitori di cure mediche per procedure e cure mediche. Diversi tipi di codici di rimborso ed etichette aiutano a documentare vari tipi di cure sanitarie.
Un tipo di rimborso medico è il rimborso Medicare, dove il governo in realtà compensa i fornitori di servizi medici. La fatturazione Medicare prevede tariffe di rimborso specifiche per Medicare, che sono costi concordati che il governo pagherà per un trattamento o una procedura. Il rimborso del farmaco Medicare copre i costi dei farmaci per le persone coinvolte in questo programma governativo. I tassi di rimborso di Medicare sono spesso oggetto di discussione a livello di politica nazionale, poiché influenzano il modo in cui i cittadini assistiti dal governo hanno accesso alle cure sul mercato privato.
Diversi tipi di codici di rimborso includono codici ICD9 e codici CPT o HCPCS. I codici ICD9 rappresentano uno standard internazionale per la descrizione di una diagnosi. Questi codici aiutano a documentare una condizione del paziente che richiede trattamenti specifici. Come "codici di rimborso diagnostici", l'ICD9 può fare una grande differenza nel modo in cui l'assistenza medica viene fatturata. I codici CPT o HCPCS sono codici di rimborso per procedure o trattamenti specifici. Un codice CPT descrive un particolare servizio medico. Questi codici dettagliati forniscono i dettagli di fatturazione per coprire i costi dei singoli servizi della struttura o del fornitore.
Esistono anche diversi tipi di etichette con codici di rimborso in base ai tipi di servizi medici. Ad esempio, un "codice C" generalmente rappresenta un codice ambulatoriale temporaneo, in cui un codice J potrebbe rappresentare trattamenti farmacologici o un codice A potrebbe rappresentare alcune spese mediche varie. Diverse categorie di codici di rimborso coprono la gamma di procedure e trattamenti ambulatoriali e ambulatoriali che un medico può facilitare su base regolare.
Per coloro che forniscono servizi medici, la conoscenza dell'uso dei codici di rimborso è estremamente importante. Questi tipi di codici sono diventati parte del linguaggio comune usato per discutere dei servizi sanitari effettivamente forniti e la buona tenuta dei registri include l'attaccamento di uno o più di questi codici a ogni visita dello studio medico. Questo tipo di informazioni rientra anche nella legge sulla portabilità e responsabilità dell'assicurazione malattia, o HIPAA, il che significa che esistono leggi sul mantenimento di questi codici privati. I dirigenti dell'ufficio medico devono sapere come generare e salvaguardare i codici di rimborso per operazioni di successo e assistenza ai pazienti.