Quali fattori influenzano la coassicurazione Medicare?
Negli Stati Uniti, la coassicurazione Medicare - nota anche come co-pay - si riferisce alla percentuale, solitamente del 20%, della fattura di un fornitore medico che un beneficiario Medicare è finanziariamente responsabile del pagamento. L'importo della coassicurazione, tuttavia, non viene calcolato fino a quando il beneficiario non abbia pagato le franchigie necessarie che di solito iniziano ogni anno assicurativo. Determinare l'importo specifico della coassicurazione Medicare richiesto a un beneficiario può essere un processo confuso in quanto è influenzato dal diritto pubblico e dalle regole stabilite dalle compagnie assicurative private che offrono un'assicurazione integrativa Medicare nota anche come "Piano Medicare Advantage". Entrambe le serie di regolamenti cambiano spesso e di solito per ridurre la quantità di prestazioni fornite. I fattori che influenzano i costi di coassicurazione Medicare includono la legge del Congresso, le politiche Medicare integrative, il reddito e l'età.
L'importo della coassicurazione Medicare per la parte A di Medicare (assicurazione per il ricovero) e la parte B di Medicare (assicurazione medica) è stabilito dalla legge. Un importo specifico richiesto al beneficiario Medicare viene stabilito lungo un sistema di livelli in base alla durata del ricovero del paziente. Soggiorni lunghi superiori a 60 giorni potrebbero esaurire rapidamente le risorse della maggior parte degli americani della classe media in assenza di un piano di benefit Medicare. Medicare Parte B ha una franchigia dopo la quale un beneficiario è responsabile per il 20% dell'importo della fattura che Medicare approva. In altre parole, Medicare stabilisce un importo approvato per ogni procedura fatturabile che di solito è molto inferiore all'importo addebitato da un operatore sanitario: è il 20% di tale importo che diventa la coassicurazione Medicare.
Un altro fattore che influenza l'ammontare della coassicurazione Medicare - il costo dell'assistenza di cui il paziente è in ultima analisi responsabile - è se il beneficiario Medicare ha i mezzi per acquistare ed è coperto da una polizza integrativa o da un piano di benefit Medicare. Il costo di questi piani varia notevolmente, così come i benefici che offrono all'assicurato. L'importo della prestazione fornita dal piano di vantaggio è applicato al 20% dell'importo del costo approvato da Medicare e non all'importo totale della fattura fatturata dal fornitore di assistenza sanitaria. Il reddito del beneficiario è un fattore che può influire sull'ammontare della coassicurazione Medicare per quanto riguarda la capacità del beneficiario di acquistare una polizza integrativa che viene generalmente definita Medicare Parte C (assicurazione integrativa).
La coassicurazione Medicare per la parte D di Medicare (copertura dei farmaci soggetti a prescrizione medica) è determinata da uno di due fattori. Se il beneficiario è membro di un piano generale per i farmaci Medicare, allora è coperto per un determinato farmaco ad un determinato importo di co-pay, spesso calcolato a livello di livello. Per i beneficiari, tuttavia, che sono iscritti a un piano supplementare Medicare Parte C, l'estensione della loro copertura prescritta dalla Parte D dipende interamente dai benefici di quel particolare programma. Come per gli altri vantaggi, gli importi del cofinanziamento variano ampiamente e alcune droghe e classi di droghe semplicemente non sono coperte affatto.