Che cos'è uno scambio sanitario?

Uno scambio di salute o uno scambio di assicurazione sanitaria è un'organizzazione che fornisce un mercato a privati, piccole imprese e altre parti interessate per acquistare una copertura assicurativa sanitaria a prezzi competitivi e inferiori rispetto a quelli che questi gruppi possono ottenere sul mercato aperto. Questi scambi sono progettati per funzionare come cooperative, offrendo così una gamma di piani con tassi simili a quelli impiegati dalle grandi società e fornendo ai partecipanti dati pertinenti che consentiranno loro di fare scelte informate. In genere sono in vigore regole relative al tipo di copertura che può essere offerta e alla struttura dei prezzi che può essere impiegata in uno scambio sanitario. Negli Stati Uniti, ogni stato dovrebbe creare uno scambio come parte della legge di riforma sanitaria recentemente emanata, supponendo che sia pienamente attuata.

Negli Stati Uniti, molte persone ottengono un'assicurazione sanitaria attraverso i loro datori di lavoro. Queste società sono in grado di negoziare tariffe relativamente ragionevoli con gli assicuratori perché il rischio può essere distribuito su un ampio gruppo di dipendenti, molti dei quali in buona salute. I lavoratori autonomi o coloro che lavorano per le piccole imprese o che sono disoccupati, pensionati e / o non idonei per US Medicare o Medicaid spesso devono affrontare tassi molto più elevati. Il concetto di scambio sanitario è quello di fornire a queste persone un posto per acquistare un'assicurazione sanitaria a prezzi equi e convenienti.

In base alla progettazione, si suppone che uno scambio sanitario funzioni come una cooperativa allo scopo di acquistare un'assicurazione medica. Raggruppa un gran numero di persone che dovrebbero acquistare un'assicurazione per conto proprio in un piano di acquisto di gruppo a tariffe più basse, simile a una cooperativa alimentare. Ciò consente ai membri di godere del potere d'acquisto di una grande azienda e fornisce all'assicuratore un ampio bacino di clienti tra i quali distribuire il rischio. Lo scambio negozia con gli assicuratori per ottenere le migliori tariffe e piani possibili per conto dei membri. Lo scambio di salute fornisce inoltre ai consumatori informazioni dettagliate sulle loro opzioni, consentendo loro di confrontare i piani e selezionare quelli migliori per soddisfare le loro esigenze.

In generale, ci sono regole che regolano il tipo di polizze assicurative che possono essere offerte attraverso uno scambio di salute. Tutti i piani dovrebbero includere determinati livelli minimi di copertura e gli assicuratori non sono autorizzati a negare la copertura ai membri dello scambio. Possono esserci anche diversi livelli di copertura; coloro che sono disposti a pagare di più possono ottenere una maggiore copertura. Sebbene gli scambi non debbano fissare i prezzi, di solito hanno il potere di rifiutare piani troppo costosi e di smettere di offrire piani che implementano aumenti di tasso irragionevoli.

Come parte dell'imminente riforma sanitaria negli Stati Uniti, ogni stato dovrebbe creare il proprio scambio sanitario. La progettazione e l'implementazione dello scambio sono lasciate a ciascun singolo stato, purché siano rispettate alcune linee guida. Si prevede che molti degli scambi utilizzeranno portali Web su Internet e linee telefoniche di assistenza, tra le altre possibilità.