Cos'è l'assicurazione di gruppo?
Group Insurance è un piano di copertura sanitaria in cui i singoli dipendenti o membri sono inclusi in una "polizza principale" di proprietà dei loro datori di lavoro. Poiché il piano assicurativo di gruppo ha così tanti collaboratori, la politica fornisce spesso copertura per più servizi a un costo molto più basso per partecipante. L'assicurazione di gruppo può essere fornita da altre organizzazioni oltre alle compagnie a scopo di lucro. I sindacati, le chiese e altri gruppi di servizi possono anche ottenere un'assicurazione di gruppo per i membri riconosciuti e possibilmente i loro dipendenti.
I singoli membri di un piano assicurativo di gruppo ricevono certificati assicurativi che dimostrano la loro idoneità alle prestazioni. Se la politica principale detenuta dal datore di lavoro richiede la partecipazione a un'organizzazione per la manutenzione sanitaria (HMO), anche le persone sono registrate come membri. Altre polizze assicurative di gruppo possono essere associate ai principali gruppi medici come Blue Cross/Blue Shield. Una grande politica medica può o meno limitare la scelta di un individuoMedico e specialisti primari. Le politiche HMO spesso richiedono a un paziente di utilizzare un medico specificato, che deve approvare qualsiasi visita agli specialisti idonei.
Il finanziamento per una polizza assicurativa di gruppo è comunemente una detrazione sui salari flessibili, sebbene alcune società assorbiranno l'intero costo della polizza come vantaggio per i dipendenti. Come per molte polizze assicurative, tuttavia, il costo dei premi può aumentare significativamente senza preavviso. Se alcuni partecipanti ricevono trattamenti costosi per gravi condizioni mediche, il resto del gruppo potrebbe dover assorbire i costi premium più elevati nel tempo. Gli assicuratori di gruppo non richiedono sempre esami fisici prima di emettere una politica principale, quindi alcuni partecipanti possono beneficiare di trattamenti per condizioni preesistenti.
Le prestazioni assicurative di gruppo possono variare ampiamente da compagnia a compagnia. Quasi tutte le politiche coprono procedure mediche di emergenza e di routine comecome regolari appuntamenti medici e cure ospedaliere per incidenti. La maggior parte della copertura ha esteso cure negli ospedali o nei centri di riabilitazione. Tuttavia, l'assicurazione di gruppo può o meno coprire il coniuge o le persone a carico del dipendente. Alcuni offrono assistenza per la cura della vista o il lavoro dentale, ma la copertura può essere limitata a procedure specifiche. Le esigenze di salute mentale possono anche essere coperte da un'assicurazione di gruppo. Le spese di farmaco da prescrizione spesso rientrano in sussidi assicurativi di gruppo, ma molto probabilmente con una disposizione di co-pay. In base a un piano di co-pay, l'individuo coperto deve pagare un prezzo consolidato per la tasca per il marchio e i farmaci generici.
L'assicurazione di gruppo è decisamente più conveniente di un numero simile di politiche individuali, ma ci sono alcuni svantaggi. Alcuni membri trovano le loro scelte di medici e trattamenti molto limitati nell'ambito di un piano assicurativo HMO. Anche i principali piani medici possono limitare l'elenco dei medici approvati, spesso chiamata politica PMD (medico preferito). EmpI reti che temono grandi aumenti dei premi possono interessare insoliti i problemi di salute privata dei propri dipendenti. Le aziende possono improvvisamente implementare politiche rigorose di "non fumo" o incoraggiare fortemente altri programmi sanitari preventivi. Alcuni potrebbero trovare questo interesse per la loro salute personale invadente.
Molti dipendenti vedono la copertura assicurativa del gruppo come un vantaggio importante per il servizio di fedele aziendale. I pagamenti premium vengono generalmente detratti automaticamente e pagano da soli dopo un tipico viaggio al pronto soccorso. La copertura estesa per coniugi e persone a carico porta anche tranquillità e una sensazione di sicurezza.