Che cos'è il rimborso di terze parti?
Il rimborso da parte di terzi è un risarcimento per i servizi forniti da una terza parte, piuttosto che dalla persona che riceve i servizi. Ciò si riscontra più comunemente in un contesto sanitario, in cui un paziente riceve cure e una compagnia di assicurazioni paga il fornitore di servizi. Il rimborso da parte di terzi può essere utilizzato come metodo di pagamento anche in altre situazioni, generalmente a discrezione della persona che offre i servizi. Le persone possono rifiutare di accettare questo metodo di compensazione o rifiutare di fornire servizi in alcuni contesti.
Nel rimborso di terze parti, una persona riceve il servizio e il fornitore di servizi fattura la terza parte. Il cliente è responsabile di fornire informazioni a supporto della fatturazione, incluso il nome della terza parte e altre informazioni pertinenti, come un numero di identificazione dell'assicurazione. La terza parte pagherà la fattura o la rifiuterà se i servizi non sono coperti. Se la fattura viene rifiutata, il fornitore di servizi fatturerà al cliente. Le fatture possono anche essere inviate quando i pagamenti sono coperti solo parzialmente.
Le compagnie di assicurazione sanitaria usano questo sistema, così come i programmi di indennità del governo. Alcuni datori di lavoro consentono ai loro dipendenti di fatturare loro determinati prodotti e servizi per il rimborso di terzi. Un datore di lavoro può, ad esempio, consentire alle persone di noleggiare auto sulla politica aziendale. L'auto viene noleggiata a nome dell'impiegato, ma il datore di lavoro paga il canone di noleggio, l'assicurazione e tutti gli altri costi associati al noleggio dell'auto.
In alcuni casi, un fornitore di assistenza deve avere una relazione preesistente con la parte che fornisce il rimborso. Le compagnie di assicurazione sanitaria usano comunemente una rete di medici e altri operatori sanitari, per esempio. I loro clienti dovrebbero provare prima questi fornitori quando cercano assistenza. Se vedono un medico fuori dalla rete, il rimborso potrebbe non essere fornito o potrebbe essere molto più basso di quanto sarebbe altrimenti. Al contrario, i fornitori di servizi possono rifiutare di accettare il rimborso di terze parti da determinate società o organizzazioni. Le persone di solito lo fanno quando sono preoccupate di essere pagate in modo tempestivo.
Il rimborso da parte di terzi può richiedere un preapproval. La parte responsabile del pagamento esamina i prodotti e i servizi proposti per determinare se debbano essere coperti. Comunemente, le politiche proibiscono specificamente il rimborso per determinate cose, come le procedure mediche elettive o sperimentali nel caso dell'assicurazione sanitaria. Le persone di solito possono ottenere un elenco di servizi approvati e non consentiti in modo da poter pianificare di conseguenza in anticipo ed evitare la sorpresa di una fattura non pagata.