Come mi prendo cura di un paziente con colostomia?

Le colostomie vengono eseguite per vari motivi, tra cui traumi, blocco e infezione. La procedura è piuttosto intensa e richiede un impegno nella cura post-colostomia da parte del paziente, del personale infermieristico e dei medici. Prendersi cura di un paziente colostomico richiede conoscenza e compassione.

Condizioni come la diverticolite, la malattia infiammatoria intestinale, il cancro o il trauma a volte richiedono una colostomia. In generale, l'intervento dura da due a quattro ore. Il tipo più comune di procedura di colostomia è la colostomia di Hartmann, una procedura in cui il colon viene tagliato a metà. L'estremità del colon che conduce allo stomaco viene alimentata attraverso la parete dell'addome e attaccata alla pelle. Questa zona è la stomia.

Dopo l'intervento chirurgico, la fine del colon vicino al retto diventa inattiva. La maggior parte delle colostomie eseguite può essere invertita dopo la guarigione dei tessuti colpiti del colon. Nei giorni seguenti l'intervento chirurgico, è necessario controllare l'aspetto della stomia per assicurarsi che rimanga rosso e umido.

Se si verifica un cambiamento di colore, in particolare un oscuramento a un tono viola o nero, è necessario condividere immediatamente queste informazioni con il chirurgo. Controllare l'addome per distensione o sanguinamento vicino al sito dell'incisione. L'assunzione e l'uscita devono essere monitorate per ridurre il rischio di disidratazione o squilibrio elettrolitico del paziente.

Entro 6-8 settimane, il gonfiore si ridurrà e la stomia si ridurrà alle sue dimensioni normali. La stomia e la cute circostante dovrebbero essere valutate su base routinaria. Nota il colore e l'altezza della stomia e cerca danni alla pelle come vesciche, ulcere o eruzioni cutanee.

I pazienti con alcuni tipi di colostomie - discendenti o sigmoidi - potrebbero scegliere di non indossare una sacca e optare invece per l'irrigazione. Per prepararsi all'irrigazione, il paziente colostomico dovrebbe sedersi sul water. Inserire un catetere flessibile rivestito con gelatina solubile in acqua non più di 3 pollici (7,6 cm) nello stoma. Fermati al primo segno di resistenza. Se necessario, utilizzare un dito guanto e lubrificato per dilatare la stomia.

Dopo che il catetere è in posizione, da 16,9 a 33,8 once (da 500 a 1.000 cc) di liquido caldo riempiono il colon. Se il paziente colostomia manifesta crampi, il flusso del fluido deve essere interrotto fino a quando i crampi non si attenuano e quindi continuare lentamente. Il liquido rimane nel colon per alcuni minuti prima di essere scaricato nel water.

A volte il movimento da un lato all'altro o avanti e indietro incoraggerà il tasso di ritorno del fluido ad aumentare se rallentato. Il paziente colostomico deve annotare la quantità e il tipo di fluido restituito dopo l'irrigazione. Qualsiasi ostruzione o prolasso dello stoma deve essere segnalato immediatamente.

I pazienti che devono utilizzare un sistema di sacche possono scegliere tra monouso o riutilizzabile e monopezzo o due pezzi. Nel sistema monopezzo, il wafer e la custodia sono collegati e fissati al sito dello stoma. Il wafer e la custodia sono separati nel sistema a due pezzi. Il wafer si attacca alla pelle e la custodia al wafer. Il paziente colostomico deve valutare i vantaggi e gli svantaggi di ciascun sistema.

Per cambiare la sacca per colostomia, rimuovere con attenzione il sistema collegato. Sii gentile con la rimozione del wafer. La rimozione dell'adesivo può essere utilizzata per prevenire la rottura della pelle. L'area intorno alla stomia deve essere pulita ed asciugata. Prendere nota di eventuali danni alla pelle e cercare un trattamento adeguato per il paziente in caso di eruzione cutanea, vesciche o infezione da funghi.

Applicare sigillante sulla pelle che circonda la stomia e applicare il nuovo wafer. Per mantenere piatto l'addome, il paziente colostomico potrebbe scoprire che la posizione eretta funziona meglio. Posizionare il wafer contro la pelle. Lo stoma dovrebbe inserirsi nel foro con un anello di spazio tra lo stoma e il wafer.

Usa il dito per applicare una pressione sul wafer e garantire una corretta adesione della pelle. Collegare la custodia al wafer. Si udirà un clic quando i cerchi di plastica sigillano. Posizionare la chiusura della coda sull'estremità aperta della custodia.

I pazienti con colostomia devono informare i loro medici di qualsiasi dolore addominale, febbre o irritazione della pelle. Un cambiamento nelle abitudini intestinali o un'ernia - che spesso appare come un rigonfiamento attorno allo stoma - richiede ulteriori cure mediche. Problemi con perdite nel sito dello stoma o il desiderio di un diverso sistema di sacche possono essere facilmente risolti con una visita con un medico.