Come mi prendo cura di un paziente con colostomia?

Le colostomie vengono eseguite per vari motivi, tra cui trauma, blocco e infezione. La procedura è piuttosto intensa e richiede un impegno per la colostomia post -terapia da parte del paziente, del personale infermieristico e dei medici. La cura di un paziente con colostomia richiede di avere conoscenza e compassione.

Condizioni come diverticolite, malattia infiammatoria intestinale, cancro o trauma a volte richiedono una colostomia. In generale, l'intervento chirurgico dura da due a quattro ore. Il tipo più comune di procedura di colostomia è la colostomia Hartmann, una procedura in cui il colon viene tagliato a metà. La fine del colon che conduce allo stomaco viene alimentata attraverso la parete dell'addome e attaccata alla pelle. Questa zona è la stoma.

Dopo l'intervento chirurgico, la fine del colon vicino al retto diventa dormiente. La maggior parte delle colostomie eseguite possono essere invertite dopo che i tessuti colpiti della guarigione del colon. Nei giorni seguenti l'intervento chirurgico, dovresti controllare l'aspetto dello stoma per assicurarti che sia rosso e umido.

Se c'èQualsiasi cambiamento di colore, in particolare un oscuramento per un tono viola o nero, è necessario condividere immediatamente queste informazioni con il chirurgo. Controllare l'addome per distensione o sanguinamento vicino al sito di incisione. L'assunzione e la produzione devono essere monitorate per ridurre il rischio di disidratazione o squilibrio di elettroliti.

Entro sei-8 settimane, il gonfiore si ridurrà e lo stoma si ridurrà alle sue dimensioni normali. Lo stoma e la pelle circostante dovrebbero essere valutati su base di routine. Nota il colore e l'altezza dello stoma e cercare danni alla pelle come vesciche, ulcere o eruzioni.

I pazienti con determinati tipi di colostomie - discendenti o sigmoide - potrebbero scegliere di non indossare un sacchetto e optare invece per l'irrigazione. Per prepararsi all'irrigazione, il paziente con colostomia dovrebbe sedersi sul gabinetto. Inserire un catetere flessibile rivestito in gelatina solubile in acqua non più di 3 pollici (7,6 cm)nello stoma. Fermati al primo segno di resistenza. Se necessario, utilizzare un dito guantato e lubrificato per dilatare lo stoma.

Dopo che il catetere è in posizione, da 16,9 a 33,8 once (da 500 a 1.000 cc) di fluido caldo riempie il colon. Se il paziente con colostomia sperimenta crampi, il flusso del fluido deve essere fermato fino a quando il crampi non si attenua e quindi continua lentamente. Il fluido rimane nel colon per alcuni minuti prima di essere drenato nel bagno.

A volte il movimento da lato a lato o avanti e indietro incoraggerà la velocità di ritorno del fluido ad aumentare se rallentato. Il paziente di colostomia deve notare la quantità e il tipo di fluido restituiti dopo l'irrigazione. Qualsiasi ostruzione o prolasso dello stoma deve essere riportato immediatamente.

I pazienti che devono utilizzare un sistema di taglio possono scegliere tra monouso o riutilizzabile e un pezzo o due pezzi. Nel sistema monopezzo, il wafer e la custodia sono collegati e si collegano al sito di stoma. Il wafer e la custodia sono separati nel sistema a due pezzi. Il WAFer si attacca alla pelle e alla custodia al wafer. Il paziente di colostomia dovrebbe valutare i vantaggi e gli svantaggi di ciascun sistema.

Per cambiare il sacchetto di colostomia, rimuovere con cura il sistema collegato. Sii gentile con la rimozione del wafer. La rimozione adesiva può essere utilizzata per prevenire il guasto della pelle. L'area intorno allo stoma dovrebbe essere pulita ed essiccata. Prendi nota di eventuali danni alla pelle e cerca un trattamento adeguato per il paziente in caso di eruzione cutanea, vesciche o infezioni fungine.

Applicare il sigillante sulla pelle che circonda lo stoma e applica il nuovo wafer. Per mantenere l'addome piatto, il paziente con colostomia potrebbe scoprire che la posizione funziona meglio. Metti il ​​wafer contro la pelle. Lo stoma dovrebbe adattarsi al foro con un anello di spazio tra la stoma e il wafer.

Usa il dito per applicare la pressione sul wafer e assicurarsi un'adeguata adesione della pelle. Collegare la custodia al wafer. Un suono di clic si verificherà quando i cerchi di plastica sigillano. Posizionare la chiusura della coda sull'estremità aperta delsacca.

I pazienti con colostomia dovrebbero raccontare ai loro medici qualsiasi dolore addominale, febbre o irritazione della pelle. Un cambiamento nelle abitudini intestinali o un'ernia - spesso che appare come un rigonfiamento intorno alla stoma - richiede ulteriori cure mediche. I problemi con le perdite nel sito di stoma o il desiderio di un altro sistema di buste possono essere facilmente risolti da una visita con un medico.