Cosa sono i Knuckle Pads?

I polpastrelli sono lesioni cutanee rotonde, dure, simili a callosità che si sviluppano sulla nocca media o sulla nocca distale situata vicino alla punta del dito. Questi cuscinetti sono prodotti da un ispessimento e indurimento dell'epidermide, lo strato più superficiale della pelle. Sono spesso indicati come heloderma perché i cuscinetti sembrano la pelle squamosa di un mostro di Gila.

I cuscinetti per nocche benigni e generalmente indolori di solito non ostacolano il movimento delle dita. Il problema principale con questi cuscinetti è cosmetico. I cuscinetti sulla nocca sono abbastanza evidenti a causa delle loro dimensioni e perché l'aspetto dei cuscinetti a volte è di una tonalità più chiara del normale tono della pelle. I cuscinetti per le nocche possono essere piccoli come 0,1 pollici (3 mm) o grandi quanto 0,8 pollici (20 mm) e coprire l'intera articolazione.

La causa esatta di questa condizione cutanea non è nota. I cuscinetti per le nocche sono associati a traumi ripetuti alle nocche o alla presa alle nocche a seguito di una ferita o di una puntura d'insetto. Si trovano spesso nelle mani dei pugili e delle persone che si impegnano in un lavoro fisico che spesso traumatizza le dita. I bambini sono inclini a questa condizione in quanto hanno maggiori probabilità di prendere una ferita o un morso.

A volte i cuscinetti per le nocche si trovano su persone con bulimia che usano le dita o le nocche per indurre il vomito. Questo problema della pelle è anche fortemente associato alla contrattura di Dupuytren, una condizione in cui il tessuto cicatriziale si sviluppa sul palmo della mano. Questi cuscinetti sono anche associati alla camptodattilia, una condizione in cui le dita si piegano progressivamente e permanentemente. La propensione a sviluppare le nocche tende a correre nelle famiglie, suggerendo che esiste una componente genetica alla manifestazione di questa condizione.

Queste lesioni cutanee a volte si restringono e scompaiono spontaneamente nel tempo. Questo è spesso vero quando i cuscinetti per le nocche sono stati causati da traumi o prelievi e questi problemi vengono fermati. Se l'heloderma persiste, ci sono alcune opzioni di trattamento. I cuscinetti per le nocche possono essere trattati con iniezioni di corticosteroidi, che inteneriscono i cuscinetti e ne riducono gradualmente le dimensioni.

Quando questa condizione non risponde alle iniezioni di steroidi e non si riduce da sola, l'ultima risorsa è la chirurgia ambulatoriale. Durante l'intervento chirurgico, un'anestesia locale viene utilizzata per intorpidire il dito e quindi la pelle ispessita e superficiale viene tagliata. Dopo l'intervento chirurgico è necessario prestare la massima attenzione per evitare traumi alla ferita e impedire la crescita di un altro cuscinetto sul sito chirurgico.