Quali sono i segni vitali ortostatici?
Segni vitali ortostatici, chiamati anche segni vitali di inclinazione o posturale, misurano la pressione arteriosa e la frequenza del polso mentre i pazienti sono seduti, in piedi o in una posizione supina, sdraiati verso l'alto. I risultati di queste misurazioni vengono utilizzati per valutare la possibile deplezione del volume, come perdita di sangue, vomito o diarrea. I medici usano i risultati per determinare se i pazienti hanno bisogno di ulteriori test, terapia di sostituzione del fluido endovenoso o altre forme di trattamento.
La tecnica per l'assunzione di segni vitali ortostatici richiede che i fornitori di assistenza sanitaria assumano due serie di misurazioni. Innanzitutto, i pazienti entrano in posizione supina per uno a tre minuti prima delle letture della pressione sanguigna e del polso. I pazienti che non si sentono storditi e sono in grado di camminare da soli possono saltare la misurazione seduta e spostarsi verso destra in piedi. Coloro che sono portati in una struttura medica in ambulanza o sedia a rotelle o coloro che soffrono di vertigini sono collocati in una posizione di seduta supportata per il secondo readng. Al fine di garantire un confronto accurato, i segni vitali ortostatici devono essere presi sullo stesso braccio durante entrambe le misurazioni.
In genere, quando un paziente si alza da una posizione supina, la gravità fa sì che il sangue raggruppa nella parte inferiore del corpo, il che innesca una risposta nei recettori del cuore. Questa risposta fa costare i vasi sanguigni alle estremità, la frequenza cardiaca e i reni a trattenere i fluidi. Queste azioni costringono il sangue al sistema centrale che fornisce la circolazione a organi vitali come il cuore, il fegato, i reni e il cervello. Nei pazienti con ridotto volume del sangue, il sistema circolatorio non ha abbastanza sangue per creare questa risposta.
Gli esperti sono in disaccordo su ciò che costituisce un cambiamento significativo nei segni vitali ortostatici da una posizione supina a una posizione seduta o in piedi. Il consenso generale afferma che un impulso aumentaSE superiore a 20 battiti al minuto o una caduta della pressione sanguigna superiore a 20 millimetri di mercurio (mm Hg) può indicare un volume fluido esaurito. In genere, i medici sono più preoccupati della pressione sanguigna diastolica, rappresentata dal numero inferiore in una lettura della pressione sanguigna, che misura la pressione quando il cuore è a riposo.
Le condizioni che possono causare una perdita di volume fluido includono recenti attacchi cerebrali come ictus o aneurismo, sindrome da shock tossico, consumo di alcol pesante, disturbi autonomi e sindrome da affaticamento cronico. Il riposo a letto prolungato, il diabete e le malattie neurologiche possono anche esaurire il volume del fluido del corpo. Alcuni farmaci possono anche essere responsabili della condizione, tra cui diuretici, bloccanti del canale di calcio e inibitori della monoamina ossidasi (MAO).
Mentre i segni vitali ortostatici possono essere uno strumento utile per aiutare a diagnosticare l'esaurimento del volume, di solito viene seguito con test aggiuntivi. Molti fattori influenzano la pressione sanguigna e la frequenza del polso, quindi loronon sono indicatori affidabili di un problema specifico da solo.