Quali sono i vantaggi di un piano assicurativo PPO?
Un piano assicurativo PPO è una forma di assicurazione sanitaria gestita che consente agli assicurati un controllo significativo sulle loro decisioni in materia di assistenza sanitaria, riducendo al contempo i premi assicurativi mensili. Più noto formalmente come piani di organizzazione dei fornitori preferiti, un piano assicurativo PPO consente ai consumatori di assistenza sanitaria di scegliere i propri medici e, in molti casi, di ottenere cure mediche senza prima aver bisogno del permesso di un medico di base. Oltre al vantaggio di poter ottenere assistenza sanitaria dai fornitori di propria scelta, un partecipante al piano assicurativo PPO può controllare i costi scegliendo i fornitori preferiti. Per gli operatori sanitari, gli OPP possono essere una buona fonte di nuovi pazienti, in quanto le compagnie assicurative indirizzeranno gli assicurati agli operatori sanitari che partecipano alla rete degli OPP.
A differenza di un'organizzazione di mantenimento della salute (HMO), che in genere richiede agli assicurati di lavorare con un solo medico o pratica di assistenza primaria e di ricevere referenze per tutte le cure attraverso quel medico o pratica, un titolare di polizza di OPA ha la possibilità di scegliere di lavorare con i fornitori di la sua scelta e la ricerca di servizi sanitari per conto suo. Il piano assicurativo della PPO, d'altra parte, in genere designa alcuni operatori sanitari come fornitori di assistenza sanitaria in rete. Quando un assicurato ha bisogno di consultare un medico, trarrà beneficio finanziario scegliendo un medico che si trova nella rete PPO. Potrebbe, tuttavia, scegliere un medico al di fuori della rete, anche se probabilmente dovrà pagare più di quanto farebbe altrimenti se avesse lavorato con un medico in rete.
Un altro vantaggio di un piano assicurativo PPO rispetto a quello di un piano HMO è che i partecipanti al piano non devono ritardare o rinunciare alle cure sanitarie se non sono in grado di ottenere un rinvio dal proprio medico di base. Mentre ci sono alcune procedure mediche ad alto costo che un piano assicurativo PPO non coprirà a meno che il partecipante al piano non riceva l'approvazione pre-certificazione attraverso la sua compagnia assicurativa, per la maggior parte un titolare di un piano assicurativo PPO può prenotare appuntamenti e procedure con specialisti senza la necessità di autorizzazione sicura da parte di terzi.
Per gli operatori sanitari che desiderano accrescere la propria pratica, la partecipazione a un piano assicurativo PPO offre due vantaggi. Il primo è che i servizi del professionista diventeranno più attraenti per le persone che hanno un'assicurazione PPO, poiché risparmieranno denaro usando i suoi servizi piuttosto che quelli di un fornitore fuori dalla rete. Inoltre, molte compagnie assicurative PPO indirizzano regolarmente gli assicurati ai partecipanti alla rete, assicurandole un flusso di nuovi clienti paganti.