Quali sono le cause più comuni di dolore acromioclavicolare?
Il dolore acromioclavicolare descrive il dolore sentito intorno o intorno all'articolazione acromioclavicolare (CA), il sito sulla parte anteriore della spalla dove la clavicola si articola con la scapola, cioè dove la clavicola forma un'articolazione con la scapola. Sebbene non vi sia una grande quantità di movimento tra queste due ossa, è necessario un po 'di scorrimento e rotazione delle ossa l'una contro l'altra per consentire il sollevamento delle braccia sopra la testa. Come con qualsiasi articolazione mobile, l'articolazione AC può subire lesioni, come una lussazione causata da un trauma improvviso o una condizione infiammatoria causata da movimenti della spalla frequenti e ripetitivi nel tempo. Le cause più comuni di dolore acromioclavicolare includono una dislocazione dell'articolazione AC o una frattura delle ossa nell'articolazione, danni ai legamenti che circondano l'articolazione, infiammazione articolare a seguito di un uso eccessivo o artrite, una condizione caratterizzata dall'uso della cartilagine articolare .
Le ossa dell'articolazione acromioclavicolare comprendono la clavicola o la clavicola, un osso stretto di alcuni pollici di lunghezza che si estende lateralmente sulla parte superiore del torace e il processo di acromion della scapola o della scapola. Questo è un pezzo di osso ricurvo che sporge dal lato posteriore della scapola in un angolo, dirigendo verso la spalla prima di arricciarsi in avanti sopra la cima della scapola. Il processo di acromion si trova direttamente sopra l'articolazione gleno-omerale o della spalla, il punto in cui l'osso del braccio incontra la scapola; l'articolazione AC si trova tra l'aspetto interno dell'acromion e l'estremità esterna della clavicola sul lato anteriore della spalla. Direttamente tra le ossa è presente uno strato di fibrocartilagine per imbottitura, mentre le estremità adiacenti delle ossa sono coperte da legamenti che attraversano l'articolazione.
Il dolore acromioclavicolare può essere provocato bruscamente, come da una ferita improvvisa o nel tempo a seguito di una lesione cronica o di una malattia. Gli atleti che praticano sport di contatto possono essere particolarmente sensibili alle lesioni traumatiche alle articolazioni CA, che possono essere causate da una collisione o una caduta. Una lesione comune a questo sito è la dislocazione della clavicola dal processo di acromion, in cui la clavicola viene spostata dalla sua superficie articolata sull'acromion. Quando ciò accade, il legamento acromioclavicolare (CA) che attraversa l'articolazione e il legamento coracoclavicolare (CC) che unisce il processo acromio al processo coracoideo vicino possono essere sottoposti a tensione o rottura. Nei casi più gravi, muscoli come il deltoide e il trapezio che si attaccano a queste ossa possono strappare o subire altri danni.
Mentre un trauma improvviso può causare un forte dolore acromioclavicolare, anche le lesioni meno traumatiche delle articolazioni possono diventare abbastanza dolorose. Le persone che sollevano pesi frequentemente e gli atleti che sollevano ripetutamente le braccia in aria, come i giocatori di basket e pallavolo, sono particolarmente inclini al dolore derivante da lesioni da uso eccessivo. Una forma comune di questa lesione è la sindrome da impingement della spalla, in cui il tendine muscolare che corre sotto l'articolazione AC e sopra la parte superiore della spalla si infiamma, si gonfia e sfrega contro la parte inferiore del processo di acromion. Ciò si traduce non solo nella dolorosa usura del tendine, ma nello sviluppo di speroni ossei, escrescenze ossee tra osso e tendine che restringono lo spazio e aumentano l'attrito tra tendine e osso. Tale dolore può essere difficile da eliminare senza evitare i movimenti che hanno portato in primo luogo all'impingement del tendine.
La malattia cronica è un'altra causa comune di dolore acromioclavicolare, con l'artrite AC la più diffusa. L'artrite è causata nel tempo e con usura, ed è più comune nelle persone che hanno precedentemente subito una lesione articolare. Questa malattia comporta la graduale degenerazione dei tessuti all'interno dell'articolazione, in particolare la cartilagine che protegge le ossa dallo sfregamento l'una contro l'altra. Come il dolore articolare causato da altre condizioni, il dolore da artrite dell'articolazione AC viene percepito come dolore proprio nel sito articolare che divampa quando il braccio viene spostato nell'articolazione della spalla, dolore che può essere alleviato applicando ghiaccio e prendendo anti- non steroidei farmaci infiammatori (FANS). A differenza di altre fonti di dolore acromioclavicolare, tuttavia, il dolore da artrite può anche essere alleviato da leggeri movimenti dell'articolazione della spalla.