Quali sono le diverse cause di alcalosi metabolica?
L'alcalosi metabolica è una condizione in cui l'equilibrio di acidi e basi nel corpo è spento ed è caratterizzata da un aumento del livello di pH nel sangue e da un aumento del livello di bicarbonato nel sangue. Una delle cause dell'alcalosi metabolica è la perdita di liquidi dal corpo, sia per il vomito che per altri mezzi. Anomalie endocrinologiche, comprese le condizioni conosciute come la sindrome di Cushing e la malattia di Conn, possono causare questa condizione. Altre cause possono includere anomalie degli elettroliti e ingestione di liquirizia. Determinare la causa dell'alcalosi metabolica in un dato paziente si basa sull'ottenimento di una storia dettagliata e sull'interpretazione di diversi studi di laboratorio.
Le condizioni in cui il corpo perde liquido possono essere cause di alcalosi metabolica. Con il vomito, i pazienti perdono il fluido acido che si trova tipicamente nello stomaco e questo può spostarli in uno stato alcalotico. Allo stesso modo, la perdita dei fluidi dello stomaco dall'uso di un tubo nasogastrico che svuota il contenuto dello stomaco può anche causare alcalosi. L'uso di diuretici - farmaci che aumentano la produzione di urina - può ridurre il volume del sangue nel corpo e causare un aumento efficace della concentrazione di bicarbonato nel sangue, portando ad alcalosi metabolica.
Un'altra delle cause dell'alcalosi metabolica sono i disturbi del sistema endocrino. Livelli elevati di ormoni aldosterone o cortisolo possono portare ad un aumento dell'escrezione renale di ioni idrogeno, che sono acidi, portando quindi ad alcalosi. I pazienti con queste condizioni hanno anche in genere una pressione sanguigna elevata. Quando i pazienti hanno un restringimento dei vasi sanguigni che porta al rene, possono sviluppare un quadro simile perché questa condizione provoca un aumento dei livelli di aldosterone nel corpo.
Esistono diverse altre cause di alcalosi metabolica. Avere bassi livelli di magnesio o potassio nel sangue può portare a questa condizione. Una rara malattia ereditaria che colpisce la funzione del rene, nota come sindrome di Bartter, è un'altra causa. L'eccessiva ingestione di liquirizia può anche causare alcalosi metabolica.
Determinare quale delle cause di alcalosi metabolica è presente in un dato paziente comporta la raccolta di una storia medica completa e l'interpretazione di numerosi studi di laboratorio. La storia recente del paziente, incluso l'uso di farmaci e i sintomi riscontrati, è spesso molto utile per fare una diagnosi. Il controllo della concentrazione di cloruro nelle urine aiuta anche a distinguere tra diverse cause di alcalosi metabolica. I pazienti con basso contenuto di cloruro di urina hanno probabilmente una condizione in cui il corpo sta perdendo liquidi. L'alto contenuto di cloruro di urina indica un disturbo del sistema endocrino.