Quali sono i diversi tipi di dati EMR?
Le cartelle cliniche elettroniche (EMR) sono sistemi elettronici utilizzati per registrare, archiviare e recuperare informazioni mediche. I diversi tipi di dati EMR includono i dati dei pazienti, i dati relativi agli appuntamenti, i test e i risultati di laboratorio e le informazioni sull'assicurazione. Queste informazioni sono archiviate elettronicamente in modo che i medici possano accedervi facilmente durante un appuntamento o un test di laboratorio.
La parte relativa alle informazioni sul paziente dei dati EMR include dettagli sul paziente che possono essere rilevanti per il medico. Ad esempio, l'età, il sesso e lo stato civile del paziente sono registrati, proprio come su una carta medica cartacea. Un sistema EMR può anche tenere traccia della storia medica come condizioni preesistenti e prescrizioni o integratori che il paziente sta assumendo o ha assunto in passato. I medici registreranno anche l'anamnesi familiare di un paziente in un sistema EMR.
Un altro tipo di dati EMR sono le informazioni su un appuntamento specifico che un paziente ha con un medico. Il medico registrerà il reclamo o il motivo per cui il paziente è entrato in ufficio. I medici possono anche misurare la pressione sanguigna e ascoltare il battito cardiaco o la respirazione del paziente. Anche questi dati sono registrati nel sistema EMR.
Durante l'appuntamento, un medico può effettuare una diagnosi in base al reclamo e ai sintomi del paziente. Questo è un altro tipo di dati EMR che vengono aggiunti alla cartella del paziente. Il medico registrerà anche un piano di trattamento per il paziente e potrebbe tornare in seguito alla tabella per includere l'esito del piano di trattamento. Alcuni sistemi EMR hanno programmi che ricordano a un medico di seguire un paziente dopo un certo periodo di tempo.
I risultati delle prove di laboratorio e della radiologia sono un altro tipo di dati EMR. Un sistema EMR può inviare al radiologo informazioni sulle condizioni di un paziente insieme alla sua radiografia. Le prove di laboratorio ordinate da un medico verranno registrate nel sistema EMR e i risultati verranno inviati al medico per l'analisi. Alcuni sistemi EMR hanno anche promemoria incorporati per avvertire medici e pazienti sui test che devono essere eseguiti su base regolare.
Dopo che un paziente è stato curato da un medico, il sistema EMR può registrare e tenere traccia delle informazioni sull'assicurazione del paziente per rendere più agevole il processo di fatturazione. La diagnosi fornita dal medico è un altro tipo di dati EMR. A ogni diagnosi viene assegnato un codice di fatturazione che indica alla compagnia assicurativa quale sia la condizione. I sistemi EMR possono anche tenere traccia dell'eventuale pagamento della fattura di un paziente.