Quali sono i diversi tipi di dati EMR?
Le cartelle cliniche elettroniche (EMR) sono sistemi elettronici utilizzati per registrare, archiviare e recuperare informazioni mediche. I diversi tipi di dati EMR includono dati dei pazienti, dati degli appuntamenti, test e risultati di laboratorio e informazioni assicurative. Queste informazioni sono memorizzate elettronicamente in modo che i medici possano accedervi facilmente durante un appuntamento o un test di laboratorio.
Le informazioni sul paziente parte dei dati EMR includono dettagli sul paziente che possono essere rilevanti per il medico. Ad esempio, vengono registrati l'età, il sesso e lo stato civile del paziente, proprio come su una carta medica cartacea. Un sistema EMR può anche tenere traccia della storia medica come condizioni preesistenti e prescrizioni o integratori che il paziente sta assumendo o ha preso in passato. I medici registreranno anche la storia medica familiare di un paziente in un sistema EMR.
Un altro tipo di dati EMR è le informazioni su un appuntamento specifico che un paziente ha con un medico. Il medico registrerà il compLaint, o il motivo per cui il paziente è entrato in ufficio. I medici possono anche misurare la pressione sanguigna e ascoltare il battito cardiaco o la respirazione di un paziente. Questi dati sono anche registrati nel sistema EMR.
Durante l'appuntamento, un medico può effettuare una diagnosi in base alla denuncia e ai sintomi del paziente. Questo è un altro tipo di dati EMR che vengono aggiunti al record del paziente. Il medico registrerà anche un piano di trattamento per il paziente e potrebbe tornare alla tabella in seguito per includere l'esito del piano di trattamento. Alcuni sistemi EMR hanno programmi che ricordano a un medico di seguire un paziente dopo un certo periodo di tempo.
I risultati dai test di laboratorio e dalla radiologia sono un altro tipo di dati EMR. Un sistema EMR può inviare informazioni sulle condizioni di un paziente al radiologo insieme al suo raggio X. I test di laboratorio ordinati da un medico saranno registrati nella ESistema MR e i risultati verranno inviati al medico per l'analisi. Alcuni sistemi EMR hanno anche promemoria integrati per avvertire i medici e i pazienti sui test che devono essere eseguiti su base regolare.
Dopo che un paziente è stato trattato da un medico, il sistema EMR può registrare e tenere traccia delle informazioni assicurative di quel paziente per rendere più fluido il processo di fatturazione. La diagnosi fornita dal medico è un altro tipo di dati EMR. A ogni diagnosi viene assegnato un codice di fatturazione che indica alla compagnia assicurativa quale sia la condizione. I sistemi EMR possono anche tenere traccia del fatto che sia stata pagata o meno la fattura di un paziente.