Quali sono i diversi tipi di massa renale?

Esistono molti tipi diversi di masse renali, che vanno dalle cisti agli adenomi ai fibromi. Tutti possono essere classificati come benigni, il che significa che non sono cancerosi, pre-cancerosi, il che significa che può eventualmente causare il cancro, e maligno o canceroso. La maggior parte delle piccole escrescenze renali sono benigne, mentre quelle più grandi hanno maggiori probabilità di essere cancerose. La maggior parte delle masse viene diagnosticata per inciso, poiché spesso non causano sintomi. Se è richiesto un trattamento, ci sono una varietà di opzioni, tra cui guardare e aspettare, farmaci e interventi chirurgici.

Sintomi e diagnosi

Molte masse renali non causano alcun sintomo e possono essere scoperte per caso attraverso una radiografia, una tomografia computerizzata (TC), uno studio di risonanza magnetica (MRI) o un'ecografia che viene eseguita per un'altra procedura. Quelli che causano sintomi possono causare affaticamento inspiegabile, sangue nelle urine, mal di schiena vicino alle costole, mal di stomaco e perdita di peso inspiegabile. Se una massa renale è particolarmente grande, una persona può essere in grado di sentirla attraverso la sua pelle. A volte il dolore in altre parti del corpo può essere specificamente un segno di cancro renale, specialmente se si trova nelle fasi avanzate e si è diffuso oltre i reni. Poiché i calcoli renali causano anche molti di questi sintomi, a volte le masse vengono scambiate per loro, ma in genere possono essere distinte dai sintomi, poiché causano anche febbre e sensazione di bruciore durante la minzione, oltre a molto più dolore.

Una volta che si sospetta una crescita, le professioni sanitarie in genere raccomandano una persona a una clinica di urologia per i test. Mentre è lì, la persona generalmente fornisce un campione di urina e un campione di sangue e può far esaminare l'uretra e la vescica in una procedura chiamata citoscopia. I medici possono anche fare ulteriori risonanze magnetiche o ultrasuoni per saperne di più sulla massa, in particolare sulle sue dimensioni, in quanto ciò può aiutarli a determinare se è probabile che sia canceroso o meno. Una massa di circa 1,5 cm (4 cm) o meno ha solo circa il 20-30% di probabilità di essere cancerosa, mentre quelli più grandi di 2,75 pollici (7 cm) hanno circa il 90% di probabilità di essere cancerosi. Gli operatori sanitari possono anche fare una biopsia, che è un piccolo campione della massa, per saperne di più. Una volta che sanno cos'è la crescita e quanto è grande, possono raccomandare un ciclo di trattamento.

cisti

Molte escrescenze sono in realtà cisti, che sono sacche piene di liquido nel o sul rene. Le cisti sono quasi sempre benigne, anche se se crescono abbastanza grandi, potrebbero dover essere rimosse. Il più delle volte, tuttavia, non influiscono sulla funzione del loro rene e possono essere lasciati sul posto. Un'eccezione è rappresentata da quelli con malattia renale policistica (PKD), in cui una persona ha più cisti renali. Ciò può causare ipertensione, anemia, problemi al fegato e danni a lungo termine ai reni. Richiede un trattamento continuo con diuretici e farmaci per la pressione sanguigna, poiché la chirurgia non è generalmente efficace.

Adenoma renale

L'adenoma renale è il tipo più comune di massa renale benigna e si presenta generalmente come piccole escrescenze. Questi tumori sono per lo più asintomatici e la loro causa non è chiara. A volte sono classificati come precancerosi e sono praticamente sempre attentamente monitorati per la crescita. Molti medici scelgono di rimuovere chirurgicamente gli adenomi renali per prevenire la possibilità che diventino cancerosi in futuro.

Onocitoma renale

Un'altra massa renale relativamente comune è l'onocitoma renale, un tumore che può crescere molto grande e spesso colpisce altri organi. Nelle sue fasi iniziali potrebbe non causare alcun sintomo ed è più probabile che si presenti durante un'altra procedura o quando diventa abbastanza grande da premere su altri organi. Non è del tutto chiaro ciò che lo causa, ma è noto che quelli con la condizione genetica sindrome di Birt-Hogg – Dubé hanno maggiori probabilità di ottenerlo e che gli uomini hanno maggiori probabilità di ottenerlo rispetto alle donne. Un onocitoma renale è anche considerato precanceroso ed è spesso rimosso chirurgicamente prima che possa svilupparsi in cancro.

angiomiolipoma

L'angiomiolipoma è un tipo molto raro di massa renale che di solito si manifesta come effetto collaterale di una mutazione genetica. Una condizione nota come sclerosi tuberosa accompagna spesso gli angiomiolipomi. I pazienti che non presentano alcun sintomo correlato ai tumori sono generalmente osservati attentamente per eventuali cambiamenti, ma in genere non ricevono alcun trattamento a meno che non compaiano sintomi.

Fibromi e Lipomi

I fibromi e i lipomi sono due tipi molto rari di escrescenze renali benigne, che spesso non sono distinguibili da escrescenze cancerose. È del tutto noto ciò che provoca fibromi o lipomi, ma si ritiene che i lipomi abbiano un legame genetico. Alla fine possono svilupparsi in cancro e quindi metastatizzare o diffondersi in tutto il corpo del paziente. Per questo motivo, vengono generalmente rimossi tramite un intervento chirurgico.

Tumori

I due tipi più comuni di carcinoma renale sono il carcinoma a cellule renali e il carcinoma a cellule uroteliali. Non è del tutto chiaro ciò che li causa, ma i fattori di rischio noti includono fumo, obesità, ipertensione, epatite C ed esposizione a lungo termine a sostanze chimiche pericolose. Il trattamento del carcinoma renale può essere difficile, poiché non sempre risponde bene alla chemioterapia o alle radiazioni. La chirurgia è generalmente raccomandata se il tumore non si è diffuso, ma se un paziente non è un buon candidato per un intervento chirurgico a causa della sua rimozione di un rene o di altri problemi di salute, è possibile utilizzare anche l'ablazione con radiofrequenza o la crioterapia. Il primo è l'uso di una corrente elettrica ad alta frequenza per rimuovere le cellule cancerose, e il secondo prevede il congelamento delle cellule.

Tumore di Wilms

Il tumore di Wilms è un raro tipo di tumore ai reni che è più comune tra i minori di 5 anni. I bambini che lo sviluppano hanno generalmente una buona prospettiva, poiché è spesso curabile. I sintomi e il metodo diagnostico per questo tipo di tumore sono generalmente gli stessi di quelli per altre masse renali. Nella maggior parte dei casi, il tumore viene rimosso e in alcuni casi l'intero rene viene rimosso per prevenire la diffusione del cancro.