Quali sono i diversi tipi di servizi Medicare?
Medicare è il programma di copertura sanitaria gestito dai Centri governativi degli Stati Uniti per i servizi Medicare e Medicaid (CMS). Alcuni requisiti di idoneità devono essere soddisfatti prima che un cittadino americano abbia diritto ai servizi Medicare. I servizi coperti, nell'ambito del Piano Medicare originale, rientrano in quattro classificazioni.
Medicare Parte A aiuta a coprire le spese ospedaliere ospedaliere, nonché i servizi di strutture infermieristiche qualificate, l'hospice e l'assistenza sanitaria a domicilio. In generale, l'assistenza a lungo termine, nota anche come assistenza di custodia, non è coperta dalla Parte A. Tale assistenza è di supporto piuttosto che medica dal momento che offre solo servizi di supporto alle persone che hanno bisogno di assistenza con attività quotidiane come fare il bagno, vestirsi e toilette. In alcuni casi, Medicaid pagherà per i servizi di assistenza a lungo termine.
Medicare Parte B aiuta a coprire le visite e i servizi dei medici ambulatoriali. Le cure preventive e i test sono anche alcuni dei servizi coperti dalla Parte B. Questi includono screening del diabete e del glaucoma, test di densità ossea, alcune vaccinazioni e screening cardiovascolare. La parte B comprende anche mammografie, pap test, esami pelvici e screening del colon-retto e della prostata. Sono inoltre coperti la consulenza sul diabete e la cessazione del fumo.
I piani di assistenza Medicare, come le organizzazioni di mantenimento della salute (HMO) o le organizzazioni di fornitori preferiti (PPO), sono ciò che costituisce la parte C. Medicare Altri piani di assistenza Medicare coprono esigenze speciali, piani di assistenza privata e piani di risparmio medico, come oltre a includere Medicare Parte A e B. Le società private gestiscono questo tipo di servizi Medicare, una volta che sono stati approvati da Medicare per farlo. La copertura dei farmaci da prescrizione è generalmente inclusa nella Parte C, oltre alla copertura sanitaria generale. In alcuni casi, più servizi sono effettivamente coperti dalla Parte C rispetto al Piano Medicare originale.
La parte D di Medicare copre i farmaci soggetti a prescrizione medica. I beneficiari di Medicare di età pari o superiore a 65 anni necessitano in genere di più prescrizioni rispetto ai giovani, quindi la parte D è molto importante per la gestione dei costi delle prescrizioni. Inoltre, alle persone con disabilità psichiatriche che ricevono servizi Medicare spesso vengono prescritti farmaci psicotropi che possono costare molte migliaia di dollari statunitensi ogni anno. Molti hanno un reddito pari o inferiore al livello di povertà a causa della loro incapacità di essere coinvolti in un'occupazione sostanzialmente remunerativa. Nel loro caso, la parte D è una necessità per la stabilità individuale e, più in generale, sociale.
In generale, a condizione che una persona abbia almeno la parte A e la parte B con copertura Medicare originale, può acquistare una polizza Medigap. Questo tipo di polizza copre tutte le franchigie, i cofinanziamenti e la coassicurazione non coperti dai servizi Original Medicare. Alcune assicurazioni Medigap coprono anche alcuni servizi medici di cui una persona potrebbe aver bisogno se si ammala gravemente o si ferisce all'estero.
Medicare offre anche ai pazienti che copre le cartelle cliniche personali online (PHR), a cui possono accedere sempre e ovunque. Un PHR è un file individualizzato che contiene informazioni quali le condizioni mediche del paziente, comprese le allergie, e un elenco di recenti visite mediche e ricoveri ospedalieri. Anche i farmaci che il paziente prende regolarmente fanno parte di questo record. Con i PHR, i pazienti controllano chi, a parte loro, ha accesso alle proprie informazioni mediche.
Gli americani di età pari o superiore a 65 anni hanno automaticamente diritto a Medicare. Sono ammissibili anche le persone di qualsiasi età che sono state determinate per essere disabili ai sensi delle regole e delle definizioni di sicurezza sociale, o le persone di qualsiasi età che soffrono di malattia renale allo stadio terminale. Per i destinatari disabili della previdenza sociale di età inferiore ai 65 anni, è necessario attendere fino a due anni prima che possano usufruire dei servizi Medicare.