Quali sono i diversi tipi di lesioni da sovraspinato?
Una lesione del sovraspinato descrive qualsiasi danno al muscolo sovraspinato, il più frequentemente ferito dei quattro muscoli della cuffia dei rotatori. Il sovraspinato è il più superiore di questi muscoli, sostenendo l'articolazione dalla sua posizione sulla parte superiore della spalla. Tutti e quattro i muscoli sono responsabili della stabilizzazione dell'articolazione gleno-omerale o della spalla, sostenendola per 360 gradi di movimento e mantenendo la posizione della testa dell'osso dell'omero nella fossa glenoidea della scapola. Inoltre, il sopraspinato inizia il rapimento del braccio o lo solleva da un lato. Tipi comuni di lesioni da sovraspinato comprendono tendiniti del tendine di attacco nella spalla, strappi muscolari e impingement del tendine contro il processo di acromion della scapola.
Questo muscolo ha origine sulla fossa sovraspinata, una cavità nella parte superiore della superficie posteriore della scapola sul lato più vicino alla colonna vertebrale. Correndo quasi orizzontalmente fuori dalla fossa, il sovraspinato converge formando un tendine che passa solo anteriormente e leggermente superiore all'acromion della scapola. Una prominenza ossea a forma di mazza che deriva dalla cresta scapolare sulla superficie posteriore della scapola, l'acromion può essere sentito sul picco della spalla dove l'osso del collo incontra la scapola. Il tendine del sopraspinato, dopo essere passato proprio di fronte all'acromion, si inserisce nella parte superiore dell'osso dell'omero appena anteriore all'articolazione gleno-omerale sul tubercolo maggiore.
La posizione di questo tendine adiacente all'acromion lo rende suscettibile a una condizione nota come sindrome da impingement. L'impatto si verifica quando lo spazio attraverso il quale il tendine passa si restringe, esercitando pressione e attrito sul tessuto. L'impingement del sopraspinato è un tipo comune di lesione del sovraspinato, poiché gli squilibri muscolari in molti individui, in particolare culturisti e atleti, fanno rotolare le spalle in avanti e ruotano internamente. Questo squilibrio posturale restringe lo spazio tra l'acromion e l'omero e pizzica il tendine sopraspinato, uno squilibrio che può essere trattato con un esercizio correttivo. Allo stesso modo, le crescite sull'acromion, come gli speroni ossei, possono provocare un impingement sopraspinato, che presenta dolore, debolezza della spalla e una gamma ristretta di movimento nell'articolazione della spalla.
L'impingement del sopraspinato è spesso accompagnato da tendinite, un tipo di lesione del sovraspinato in cui il tendine viene infiammato e irritato dallo sfregamento contro l'osso adiacente. La tendinite è in genere causata da movimenti frequenti e ripetitivi e la tendinite sovraspinata è spesso osservata negli atleti i cui sport richiedono un movimento di lancio dall'alto, come nei lanciatori di baseball. Questa lesione è accompagnata da dolore, rigidità, tenerezza e range di movimento limitato all'articolazione afflitta, ed è generalmente trattata con ghiaccio, antidolorifici ed elusione dei modelli di movimento che l'hanno provocata.
Una terza categoria di lesioni da sovraspinato è una lacerazione muscolare. Sebbene un trauma improvviso possa causare questa lesione, è più probabile che sia causato dagli stessi movimenti ripetitivi che hanno indebolito il tendine e provocato tendinite. In altre parole, un caso non trattato di tendinite sovraspinata può causare un'ulteriore rottura del tendine che provoca una lacrima.