Quali sono le principali cause di lesioni ureterali?
Le lesioni agli ureteri, o ai tubi che collegano i reni alla vescica, sono abbastanza rare poiché le strutture sono ben protette all'interno del corpo, ma ci sono alcune situazioni che possono danneggiarle. Probabilmente il più comune è quando si verificano lesioni ureterali involontarie durante le procedure chirurgiche all'interno dell'addome, come interventi chirurgici del colon-retto o isterectomie. Possono anche essere il risultato di un trauma addominale, in particolare con ferite come spari o pugnalate che penetrano internamente. Anche i calcoli renali che passano attraverso gli ureteri possono danneggiarli, così come alcune altre malattie come la fibrosi e il cancro.
Il motivo più frequente per cui le persone hanno lesioni ureterali è quando un intervento chirurgico sui tessuti vicini le danneggia. Le procedure ginecologiche, in particolare le isterectomie, sono spesso da biasimare. Anche gli interventi colorettali e vascolari nell'addome possono portare a danni ureterali non intenzionali. Possono anche essere il risultato di procedure eseguite sul sistema urologico, come interventi chirurgici endoscopici che comportano l'inserimento di strumenti nell'uretere stesso, nonché la rimozione chirurgica di tumori e talvolta trattamenti radioterapici.
Un'altra potenziale causa di lesioni ureterali è il trauma esterno. Mentre è possibile che un trauma contusivo all'addome, come un colpo o una caduta, danneggi gli ureteri, è abbastanza improbabile. Molto più spesso, la causa del danno ureterale è una lesione che penetra nella cavità addominale e provoca una perforazione o una puntura delle strutture, come una ferita da coltello o uno sparo.
I calcoli renali possono anche essere una fonte di lesioni ureterali. Quando queste pietre passano dai reni agli ureteri, possono depositarsi nei passaggi e bloccare il flusso di urina, che ha il potenziale di danneggiare entrambe le strutture. Le pietre dure possono anche causare lividi o infiammazioni mentre passano attraverso i tubi. Inoltre, se è necessaria una procedura endoscopica per aiutare a rimuovere la pietra o posizionare uno stent per favorire il drenaggio delle urine, il rischio di lesioni è ancora maggiore.
Le lesioni ureterali possono anche verificarsi a causa di malattia. La fibrosi retroperitoneale può causare un accumulo di tessuto nell'addome che può quindi esercitare pressione sugli ureteri. Anche i tumori cancerosi all'interno della cavità addominale possono spingerli. Ciò può diventare particolarmente problematico per gli ureteri se il tumore si diffonde ai linfonodi vicini. Oltre a eventuali problemi causati dal cancro stesso, i trattamenti per il cancro - chirurgia, radioterapia e chemioterapia - possono portare a lesioni ureterali aggiuntive.