Quali sono i rischi di trombosi venosa profonda durante la gravidanza?
Quando un coagulo di sangue si forma in una vena che si trova in profondità all'interno del corpo, in particolare quelli delle gambe, può provocare una condizione nota come trombosi venosa profonda (TVP). Chiunque può sviluppare questa condizione, ma le donne in gravidanza sono ad aumentato rischio semplicemente a causa della gravidanza stessa. Altri fattori di rischio di trombosi venosa profonda durante la gravidanza includono precedenti episodi di TVP o problemi di coagulazione e immobilità.
Quando una donna è incinta, il suo tasso di flusso sanguigno rallenta notevolmente. Ciò è in parte dovuto ai cambiamenti ormonali associati alla gravidanza, che possono indurre il sangue ad addensarsi e coagularsi più rapidamente del normale. Mentre la gravidanza avanza, il feto in crescita esercita anche una pressione sulle grandi vene del bacino e della parte superiore delle gambe, riducendo ulteriormente il flusso sanguigno. Il rischio di trombosi venosa profonda durante la gravidanza non si esaurisce fino a circa sei settimane dopo il parto, quando i livelli ormonali e il flusso sanguigno di una donna tornano alla normalità.
Chiunque abbia precedentemente sviluppato trombosi venosa profonda durante la gravidanza è più a rischio di un'altra insorgenza di TVP. Anche se la paziente non ha una storia familiare o personale di disturbi della coagulazione, durante la gravidanza può sviluppare coaguli di sangue. Se la storia medica di una donna include disturbi della coagulazione, è più suscettibile alla TVP, anche se non ha sviluppato la condizione in precedenti gravidanze.
L'immobilità può anche portare a trombosi venosa profonda durante la gravidanza. Le donne con gravidanze difficili spesso dicono ai loro medici di limitare la loro attività fisica in una certa misura. La restrizione più limitante, spesso nota come "riposo a letto", limita il paziente a letto per un periodo di tempo che varia in base alle complicanze specifiche della donna. Il riposo a letto aumenta notevolmente la possibilità di TVP, poiché la mancanza di movimento può causare la raccolta di sangue nelle gambe. Una donna con una gravidanza sana a basso rischio può anche sviluppare TVP da periodi più brevi di immobilità, come quelli vissuti durante il viaggio.
I sintomi della trombosi venosa profonda comprendono dolore e gonfiore nel sito del coagulo e sotto. La trombosi venosa profonda durante la gravidanza può far gonfiare la vena così tanto che un medico può sentirla attraverso la pelle. La gamba può anche diventare rossa e calda al tatto nell'area circostante il coagulo.
Le calze a compressione, calze attillate che riducono il rischio di formazione di coaguli di sangue, possono essere utili nel prevenire la trombosi venosa profonda nei pazienti a riposo a letto. Le donne che hanno avuto una precedente trombosi venosa profonda durante la gravidanza possono anche indossare calze a compressione come misura preventiva. Le donne in gravidanza devono fare pause frequenti per stare in piedi, allungare e camminare quando viaggiano o durante qualsiasi altro periodo di prolungata immobilità. Questa attività leggera mantiene il flusso sanguigno e riduce il rischio di TVP.
Il warfarin, un fluidificante del sangue, è il metodo preferito per il trattamento della trombosi venosa profonda. Tuttavia, questo farmaco non può essere somministrato a donne in gravidanza, poiché può causare sanguinamenti eccessivi per la donna e il feto o influire sullo sviluppo del feto. Invece, l'eparina, un farmaco che previene la crescita del coagulo di sangue e consente al corpo di dissolverlo, è il tipico metodo di trattamento per le donne in gravidanza con TVP.