Quali sono le preoccupazioni speciali di un utero gravido retrovertito?
Durante l'inizio della gravidanza, l'utero viene normalmente inclinato in una posizione anteriore prima di sollevarsi dal bacino, a circa 12 settimane, in una posizione relativamente diritta nell'addome. Un utero gravido retrovertito si verifica quando l'utero viene inclinato all'indietro. Ciò non è insolito e la condizione si risolve solitamente da sola a 12 settimane. Particolari preoccupazioni possono sorgere, tuttavia, nel raro caso in cui la situazione non si risolva, determinando una condizione chiamata utero incarcerato.
L'utero incarcerato può verificarsi a causa di una serie di fattori o condizioni preesistenti. Precedenti gravidanze multiple, tumori pelvici e fibromi possono essere tutti fattori. Condizioni precedenti come l'endometriosi o le infezioni pelviche possono provocare aderenze, che impediscono il corretto riposizionamento dell'utero. Infine, possono svolgere un ruolo le anomalie anatomiche che potrebbero altrimenti essere clinicamente insignificanti.
I sintomi di un utero gravido retrovertito possono spesso essere abbastanza generali e associati a una gravidanza normale. Questo può includere mal di schiena, disagio pelvico e pressione rettale, incluso un forte desiderio di passare le feci mentre si soffre di stitichezza progressiva. Le difficoltà urinarie sono la lamentela più comune, compresa la maggiore urgenza di urinare ma l'incapacità di farlo, che alla fine porta alla cistite. Questo in genere solleva una bandiera rossa se la donna è incinta da tre a quattro mesi.
Durante l'esame, l'utero gravido incarcerato può essere identificato da una vescica dilatata. Alla palpazione dell'addome, si può anche sentire lo spostamento della cervice e le dimensioni dell'utero. La condizione è generalmente confermata dall'uso di ultrasuoni e risonanza magnetica, che possono visualizzare più chiaramente la posizione del feto.
Se non trattato, un utero gravido retrovertito che ha provocato la detenzione può avere complicazioni molto gravi. Questi possono includere l'assottigliamento della parete uterina anteriore, che può successivamente rompersi durante il travaglio. Il diradamento può anche verificarsi nelle membrane fetali, che sono anche vulnerabili allo strappo. Anche la rottura della vescica, l'induzione del travaglio pretermine e l'aborto spontaneo sono gravi complicazioni.
Il trattamento per questa condizione prevede inizialmente l'inserimento di un catetere per drenare la vescica e ridurre la compressione. Il prossimo passo è provare a riposizionare l'utero gravido retrovertito. Questo è spesso realizzato attraverso la manipolazione fisica da parte di un ostetrico. Sebbene di solito venga eseguito mentre la donna è sveglia e assiste la manovra mediante oscillazione pelvica, se l'utero si rivela molto immobile, i medici usano un'anestesia generale e spingono l'utero nella posizione corretta.