Quali fattori influenzano la sopravvivenza del trapianto di polmone?
La chirurgia di trapianto di polmone viene spesso eseguita per sostituire un polmone o polmoni non funzionanti, e i pazienti che si qualificano per questa procedura di solito soffrono di una grave malattia polmonare. Numerosi fattori di rischio possono essere coinvolti nel trapianto polmonare, alcuni dei quali possono influenzare direttamente la sopravvivenza del trapianto polmonare. Tra questi ci sono lo stato di salute attuale del paziente, la presenza di infezioni o complicanze dopo l'intervento chirurgico, il rigetto del trapianto di polmone, le cure postoperatorie e il rispetto degli ordini del medico. Anche la struttura in cui si è verificato il trapianto di polmone, nonché i sessi sia del ricevente che del donatore, può determinare il tasso di sopravvivenza.
Infezione o altre complicazioni di salute che si verificano dopo un trapianto di polmone possono influenzare ulteriormente le possibilità di sopravvivenza. Il polmone può essere suscettibile alle infezioni a causa della ridotta clearance del muco e dei riflessi della tosse. Un sistema immunitario soppresso per evitare il rigetto del trapianto polmonare può anche contribuire al rischio di infezione. Febbre, aumento della conta dei globuli bianchi e colture di espettorato positive possono essere i primi indicatori di infezione.
Ulteriori complicazioni di salute che possono influire sulla sopravvivenza del trapianto di polmone includono problemi cardiovascolari, coagulopatia e problemi gastrointestinali. Dopo l'intervento chirurgico può verificarsi un cambiamento nel flusso sanguigno o un battito cardiaco irregolare, ma può essere curabile con i farmaci. La coagulopatia è un disturbo emorragico in cui il sangue del corpo non si coagula correttamente. Ciò può causare sanguinamenti eccessivi ma può essere curabile con piastrine nel sangue. Le complicanze gastrointestinali possono includere nausea e vomito, che possono durare fino a sei mesi dopo il trapianto.
Il rigetto del trapianto polmonare si verifica spesso almeno una volta durante il periodo postoperatorio e di solito entro tre mesi dal trapianto. Questo è noto come rigetto acuto e indica che il corpo del ricevente percepisce il polmone trapiantato come un invasore. I farmaci che sopprimono il sistema immunitario possono aiutare con questo, ma può anche derivarne un rigetto cronico. Il rigetto cronico è normalmente caratterizzato dalla riduzione delle funzioni respiratorie del paziente. In tal caso, potrebbe essere necessario ripetere l'intervento chirurgico di trapianto.
Le cure postoperatorie sono di solito un altro fattore nel determinare la sopravvivenza del trapianto di polmone. I pazienti, ad esempio, spesso devono essere posizionati correttamente nei loro letti d'ospedale per consentire la clearance delle vie aeree e forti schemi respiratori. Ulteriori componenti dell'assistenza al paziente possono comprendere il riconoscimento precoce di complicanze potenzialmente letali, aiutare il paziente a tornare alle normali attività il più presto possibile e mantenere i farmaci. Anche la cura delle aperture bronchiali e tracheali dalla chirurgia è importante.
Una volta che un paziente lascia l'ospedale o la struttura di cura, seguire gli ordini di farmaci su prescrizione e il rispetto delle istruzioni di un medico sono spesso fondamentali per la sopravvivenza. Le capacità fisiche di un paziente possono migliorare con esercizi e piani dietetici approvati dal medico. La pianificazione di controlli di routine e l'eliminazione di abitudini pericolose come il fumo possono influire ulteriormente sul tasso di sopravvivenza del trapianto di polmone.
Alcuni indicatori suggeriscono anche che la struttura in cui si verifica il trapianto di polmone può essere correlata alla sopravvivenza. I centri o gli ospedali che conducono grandi volumi di trapianti polmonari possono essere correlati a tassi di sopravvivenza più elevati. I sessi di donatori e riceventi possono anche influire sulla sopravvivenza del trapianto di polmone. Alcuni operatori sanitari ipotizzano che i trapianti di polmone da maschio a femmina non abbiano successo quanto gli interventi da femmina a maschio.