Che cos'è un EHR certificato?
Una cartella clinica elettronica certificata (EHR) è un sistema software che soddisfa i criteri governativi per un "uso significativo" della cartella elettronica. "Uso significativo" significa che il programma gestisce le informazioni in modo da promuovere una migliore comunicazione o produrre una migliore qualità delle cure. L'ufficio del coordinatore nazionale per la tecnologia dell'informazione sanitaria (ONC) definisce l'insieme delle attività software essenziali che ogni EHR deve svolgere per ottenere la certificazione. Per dimostrare "un uso significativo", l'EHR certificato deve presentare rapporti dettagliati al Center for Medicare e Medicaid Services (CMS) in modo che le prestazioni di un operatore sanitario possano essere valutate. Inoltre, un EHR certificato deve compilare determinate informazioni sulla cartella clinica di un paziente, consentire la condivisione di informazioni mediche tra i fornitori di assistenza sanitaria e trasmettere elettronicamente le prescrizioni garantendo comunque la privacy e la sicurezza dei dati.
Gli EHR sono valutati da strutture di prova indipendenti e accreditate e certificati dalla Commissione di certificazione per la tecnologia dell'informazione sanitaria (CCHIT) o da un'altra delle sei entità di certificazione approvate. Per diventare un EHR certificato, una società di software invia volontariamente il suo sistema EHR completo o semplicemente un singolo modulo per i test. I criteri di certificazione "uso significativo" comprendono la prescrizione elettronica, l'accesso dei pazienti ai registri tramite portali online, la condivisione delle cartelle cliniche tra i medici curanti e la segnalazione ai database governativi per la sorveglianza della salute pubblica. Un EHR certificato non deve solo prescrivere elettronicamente ma anche verificare interazioni farmacologiche, allergie. Inoltre, il software deve dimostrare il controllo su chi ottiene l'accesso, disconnettersi automaticamente, autenticare l'utente e crittografare i dati per garantire la sicurezza dei dati dei pazienti.
Un EHR certificato deve anche mantenere elenchi attuali di farmaci attivi, problemi, allergie, segni vitali e immunizzazioni per ciascun paziente. I dati demografici del paziente, incluso lo stato di fumo del paziente, e i risultati dei test di laboratorio devono essere accessibili attraverso l'EHR. Un EHR certificato traccia anche i desideri dei pazienti per rianimazione, istruzioni di dimissione, ordini informatici medici e risorse di apprendimento per il paziente. Le misure di qualità clinica possono anche essere rintracciate e tabulate per la segnalazione alle agenzie governative. Le agenzie di test generalmente hanno un team, composto da medici, infermieri e analisti software, che eseguono una serie di test sui dati dei pazienti campione utilizzando il software EHR per determinare la conformità a tutte le normative.
Una volta che un sistema EHR ha superato tutti i test, un ente certificante rilascerà la certificazione e pubblicherà la società in un elenco di sistemi EHR certificati sul sito Web ONC. Esistono due tipi di certificazione, a seconda che il software inviato sia un sistema EHR completo o solo un modulo. Per i sistemi EHR completi, devono essere soddisfatti tutti i 33 criteri per un uso significativo. Se il software è solo un modulo, devono essere soddisfatti almeno nove dei 33 criteri.