Che cos'è un danno da schiacciamento?
Una lesione da schiacciamento è causata da una compressione prolungata o forzata di una parte del corpo, come un braccio o una gamba, con conseguenti danni a muscoli, nervi, vasi sanguigni, ossa e altri tessuti. Mentre una piccola lesione da schiacciamento, come la chiusura di una porta su un dito, a volte può essere curata a casa, gravi lesioni da schiacciamento sono emergenze mediche che richiedono attenzione immediata per prevenire complicazioni e preservare la funzione nella parte del corpo interessata. Gli scenari più comuni per gravi lesioni da schiacciamento sono incidenti, come collisioni di veicoli a motore e catastrofi naturali, come i terremoti.
In una lesione da schiacciamento, il normale equilibrio chimico delle cellule muscolari viene interrotto a causa di forze di compressione anormali. La lesione diretta al muscolo danneggia le strutture delle membrane cellulari che pompano calcio e potassio nelle cellule e sodio fuori dalle cellule. L'aumento dei livelli di calcio all'interno delle cellule muscolari fa sì che gli enzimi che normalmente si trovano lì diventano distruttivi per il tessuto muscolare. Questa distruzione può portare alla rottura o alla rottura della membrana cellulare muscolare e provocare la morte cellulare.
La rottura della membrana cellulare muscolare provoca la fuoriuscita di sostanze dalla cellula. Queste sostanze, che includono potassio, calcio, creatinina e mioglobina, una proteina che normalmente fornisce ossigeno alle cellule muscolari, possono quindi entrare nel flusso sanguigno. Il rilascio di questi prodotti chimici nel sistema circolatorio del corpo è noto come rabdomiolisi . Se non trattata, la rabdomiolisi può portare a insufficienza renale, shock e infine morte. Si dice che una persona con una lesione da schiacciamento che mostra segni di danno ad altri sistemi del corpo soffre di sindrome da schiacciamento .
La prevenzione della sindrome da schiacciamento è un obiettivo primario del trattamento delle lesioni da schiacciamento. Il fluido endovenoso contenente sia bicarbonato di sodio che mannitolo viene somministrato ai pazienti per prevenire danni ai reni e stabilizzare la pressione sanguigna. Potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per riparare i danni ai nervi e alle ossa. Per prevenire l'infezione, i pazienti possono ricevere antibiotici e un colpo di tetano.
Le statistiche sull'incidenza delle lesioni da schiacciamento provengono principalmente da segnalazioni di operatori sanitari che hanno trattato persone ferite in catastrofi naturali, come i terremoti. Quasi i tre quarti delle lesioni da schiacciamento colpiscono le gambe, con circa il 10% delle lesioni alle braccia e poco meno del 10% al tronco. Negli Stati Uniti, le informazioni sul trattamento della lesione da schiacciamento e della sindrome da schiacciamento fanno parte del sistema federale di preparazione e risposta alle emergenze.