Cos'è un piano sanitario di gruppo?

Un piano sanitario di gruppo è una forma di copertura sanitaria che fornisce assistenza a un gruppo di persone come dipendenti della stessa società, membri della stessa unione o persone che appartengono alla stessa organizzazione professionale o comunitaria. I piani sanitari del gruppo possono essere gestiti dal gruppo a cui appartengono le persone, oppure possono essere gestiti da altre società, come ad esempio nel caso in cui un datore di lavoro si contrae con un fornitore di assicurazioni sanitarie per ottenere servizi per i dipendenti. Nei veri piani sanitari di gruppo, la copertura viene fornita a tutti, senza eccezioni per le condizioni precedenti e altre questioni.

Piani sanitari del gruppo sono spesso forniti ai dipendenti di aziende o agenzie governative come beneficio per i dipendenti. In alcuni casi, il piano fornisce un'assicurazione. I dipendenti potrebbero essere tenuti a gestire Copays e altre spese correlate o il datore di lavoro può coprirli. In altri casi, le cure ai sensi del piano sono fornite in base al rimborso, con il datore di lavoro che paga i dipendenti per le spese mediche che sonoautorizzato ai sensi del Piano sanitario del gruppo.

Alcune persone beneficiano di un piano sanitario di gruppo non appena si uniscono a un gruppo di persone coperte dal piano. In altri casi, potrebbero esserci esclusioni sulla copertura, con le persone obbligate ad attendere un periodo di tempo prestabilito prima che le prestazioni entrino o con benefici offerti solo ai dipendenti a tempo pieno. Nei casi in cui le persone hanno già un'assicurazione, dovrà essere presa una determinazione per vedere se il piano sanitario del gruppo dovrebbe essere l'assicuratore primario o secondario.

Come regola generale, un piano sanitario deve coprire 50 o più persone per essere considerato un piano sanitario di gruppo. Le piccole imprese e i gruppi più piccoli che vogliono offrire assistenza sanitaria ai loro membri potrebbero non avere diritto a determinati sconti e benefici quando acquistano un piano di assicurazione sanitaria di gruppo da offrire ai loro membri, poiché le compagnie assicurative spesso forniscono sconti speciali quando COVL'erage viene acquistato in blocco.

Quando i benefici per la salute sono offerti sotto forma di un piano sanitario di gruppo, le persone dovrebbero indagare attentamente sui termini del piano. Potrebbero voler chiedere su chi ha la responsabilità di franchigie, copays e coassicurazione e quali tipi di assistenza sanitaria sono coperti dal piano. La copertura per i coniugi e le persone a carico può anche essere disponibile in base a un piano sanitario di gruppo, che è qualcos'altro da considerare, così come le restrizioni ai fornitori di assistenza sanitaria che possono essere obbligate ai termini del piano.