Che cos'è una laparotomia?
Una laparotomia è letteralmente un'incisione nell'addome, di solito attraverso il fianco. Questa procedura chirurgica può essere eseguita in modo diagnostico o terapeutico, a seconda della situazione del paziente, ed è in genere eseguita da un chirurgo generale. Quando vengono eseguite le laparotomie, al paziente viene somministrata l'anestesia generale, poiché la procedura è abbastanza invasiva e il paziente si sentirebbe estremamente a suo agio se fosse sveglio.
In una laparotomia diagnostica, nota anche come laparotomia esplorativa o ex-lap, il chirurgo apre il paziente per vedere cosa sta succedendo all'interno del corpo. Questo tipo di chirurgia esplorativa può essere utilizzata per cercare una causa per un problema medico, per saperne di più sulle anomalie riscontrate negli studi di imaging medico e per il trattamento di problemi come ferite da arma da fuoco ed emorragia, in cui l'addome deve essere aperto per vedere l'origine del problema e correggerlo. In alcuni casi, il chirurgo generale può lavorare con uno specialista come un oncologo in modo che le anomalie riscontrate nel corso della laparotomia possano essere risolte prontamente.
In una laparotomia terapeutica, l'incisione viene eseguita per ottenere l'accesso all'addome ai fini di una procedura medica. In alcuni casi, può essere possibile eseguire una procedura laparoscopica, in cui gli strumenti vengono inseriti attraverso piccole incisioni nella pelle e l'interno dell'addome viene visualizzato con una fotocamera. Questa opzione è molto meno invasiva, ma può essere limitante per il chirurgo e potrebbero esserci situazioni in cui è programmata una laparoscopia, ma un chirurgo finisce per eseguire una laparotomia per vedere più chiaramente o rimuovere il tessuto malato.
Prima di una laparotomia, il paziente verrà intervistato e verranno eseguiti dei test per confermare che è un buon candidato per un intervento chirurgico. Il chirurgo si incontrerà con il paziente per parlare del motivo della procedura e delle potenziali complicazioni che possono emergere e il paziente si incontrerà anche con l'anestesista che somministrerà l'anestesia. Al termine della procedura, il paziente verrà portato in un'area di recupero e monitorato.
Il tempo di recupero da una laparotomia può essere lungo, perché l'incisione può essere piuttosto grande. La gestione del dolore è molto importante, soprattutto nei primi giorni, e potrebbe essere necessario riposare il paziente per evitare di sforzare l'incisione. Vengono fatti comunemente adattamenti temporanei della dieta del paziente e viene monitorato attentamente per segni di infezione e altre complicazioni.