Che cos'è una frattura di Lisfranc?
Una frattura di Lisfranc è una frattura o dislocazione che si verifica nella sezione centrale del piede, in particolare a un gruppo di cinque ossa lunghe collettivamente denominate metatarso. Chiamate anche ossa metatarsali, queste strutture forniscono stabilità ponte tra le dita dei piedi nella parte anteriore e la parte centrale e posteriore scheletrica del piede nota come tarso. Le ossa del metatarso, tranne il primo e il secondo metatarso, sono legate insieme dal tessuto connettivo. Far cadere qualcosa sul piede o torcendolo entrando in un buco sono due dei modi più comuni per causare fratture di Lisfranc. È un infortunio al piede comune tra i giocatori di calcio e football americano.
La frattura di Lisfranc prese il nome da Jacques Lisfranc de St. Martin, un chirurgo e ginecologo francese che una volta lavorava nell'esercito sotto il comando di Napoleone. L'etichettatura era collegata alla sua descrizione di un ferito che i soldati subirono quando caddero dai loro cavalli, torcendo i loro piedi intrappolati nelle staffe. In effetti, Lisfranc è stato notato per il suo ampio lavoro sulle operazioni di frattura. Anche l'articolazione di Lisfranc, una raccolta di articolazioni tra l'avampiede e l'avampiede, nota anche come articolazione tarsometatarsale, prende il nome da lui.
L'infortunio al piede Lisfranc è suddiviso in tre classificazioni. La lesione omolaterale riguarda lo spostamento di tutte e cinque le ossa metatarsali o suggerisce una frattura simile a un cubo. Il tipo isolato prevede solo uno o due metatarsali spostati dalle altre tre ossa lunghe. Con lesioni divergenti, le ossa vengono spostate in modo sinistro e destro o anteriore e posteriore. Il tipo divergente di frattura di Lisfranc può anche suggerire un difetto nell'osso navicolare situato nella parte mediana, chiamato per la sua forma simile a una barca.
Le persone con una frattura di Lisfranc di solito avvertono gonfiore o lividi ai piedi. Alcune lesioni sono così gravi che il paziente non è in grado di posizionare nulla sul piede interessato. Le fratture di Lisfranc possono essere facilmente scambiate per distorsioni. Quelli persistenti che rimangono anche dopo essere stati trattati con impacchi di ghiaccio e riposo possono confermare la lesione.
La frattura di Lisfranc è molto difficile da diagnosticare usando i raggi X. Gli ortopedici, tuttavia, possono determinare la sua presenza se la distorsione del paziente produce un forte dolore quando muove il piede con un movimento circolare. Le scansioni di tomografia computerizzata (CT) e alcuni tipi di tecnica di risonanza magnetica (MRI) sono utilizzate per confermare una frattura di Lisfranc.
Le persone con lesioni meno gravi ricevono un calco da indossare per 6-8 settimane, al termine del quale l'ortopedico lo sostituisce con un supporto ad arco fisso. In casi più estremi, il paziente avrebbe bisogno di un intervento chirurgico, con perni, fili o viti usati per stabilizzare e tenere uniti i metatarsali per una guarigione ottimale. In tutti i casi, ai pazienti è vietato ingrassare il piede trattato per un certo periodo di tempo e vengono eseguiti esercizi per ripristinare la salute completa. La mancanza di diagnosi o trattamento potrebbe avere conseguenze disastrose come la degenerazione articolare e il danno delle cellule nervose e dei vasi sanguigni.