Che cos'è una lesione intraepiteliale squamosa di basso grado?
Le lesioni intraepiteliali squamose di basso grado (LGSIL o LSIL) sono escrescenze anormali nello strato superficiale della cervice, in particolare nella zona di trasformazione. Possono essere rilevati dal test dello striscio di Papanicolaou (Pap), che verifica la presenza di alterazioni nelle cellule cervicali e aumenta le variazioni di diagnosi precoce di malignità. Dall'introduzione del Pap test a metà del XX secolo, i casi di cancro cervicale stanno diminuendo, sebbene rimanga una delle principali cause di morte tra le donne nei paesi in via di sviluppo.
I campioni prelevati da un Pap test vengono esaminati al microscopio. L'esaminatore cerca una lesione intraepiteliale squamosa di basso grado, caratterizzata da displasia. È importante scoprire lesioni precancerose perché possono essere trattate per prevenire la progressione verso il cancro in piena regola. Il sistema Bethesda classifica le cellule cervicali precancerose in lesioni intraepiteliali squamose di basso grado e lesioni intraepiteliali squamose di alto grado (HSIL). Se non gestiti correttamente, circa il 20% delle lesioni intraepiteliali squamose di basso grado può progredire nelle loro controparti di alto grado e l'1% di questi diventa tumori invasivi.
Displasia è un termine che si riferisce alla mancanza di uniformità tra le cellule della stessa origine e alla perdita del loro orientamento architettonico. Nella displasia cervicale, i nuclei delle cellule appaiono ipercromatici o più densi del normale e sono distintamente grandi rispetto alla dimensione delle cellule. Le cellule displastiche sembrano diverse dalle cellule normali vicine. Esibiscono il pleiomorfismo, il che significa semplicemente che hanno forme variabili.
Il verificarsi di una lesione intraepiteliale squamosa di basso grado è associata all'infezione da papillomavirus umano (HPV). Secondo gli studi, il rischio di LSIL e HSIL dipende dall'esposizione a papillomavirus umani ad alto rischio. I sottotipi, considerati a basso rischio, sono HPV 6 e 11, mentre quelli considerati ad alto rischio sono HPV 16 e 18. Come altre varianti di HPV, questi virus vengono trasferiti attraverso il contatto sessuale. Avere partner sessuali multipli, essere molto giovani al primo contatto sessuale, trovarsi negli strati socioeconomici inferiori e avere un'infezione persistente con i sottotipi di HPV ad alto rischio sono considerati i principali fattori di rischio per la formazione di LSIL e HSIL.
Per fornire una diagnosi definitiva di lesione intraepiteliale squamosa di basso grado, la cervice viene visualizzata al microscopio utilizzando un metodo chiamato colposcopia. Una biopsia può essere eseguita per escludere la possibilità di malignità. L'obiettivo del trattamento con LSIL è uccidere le cellule anormali sulla superficie cervicale. La crioterapia, o l'applicazione di temperature molto basse sulla superficie cervicale, viene spesso eseguita. Quando le cellule anormali si diffondono su una vasta area, l'intera area può essere rimossa per ridurre il rischio di cancro.