Che cos'è una frattura di Monteggia?
Una frattura di Monteggia è una frattura del braccio in cui l'ulna, una delle ossa dell'avambraccio, si rompe e l'articolazione con la testa radiale al gomito si disloca. Questa frattura è di solito molto evidente perché provoca dolore estremo e il raggio di movimento del paziente sarà limitato a causa della frattura. Può essere diagnosticato con l'aiuto dei raggi X per visualizzare le ossa e le articolazioni del braccio, con il radiografo che idealmente prende diversi angoli in modo che l'intera estensione della lesione possa essere completamente visualizzata.
L'iperestensione è una causa comune per una frattura di Monteggia, così come un colpo al braccio. Esistono diversi sottotipi di frattura di Monteggia, differenziati dalla posizione precisa della rottura e dalla natura della dislocazione. Il trattamento per tutti i tipi è essenzialmente lo stesso, con il medico che prende nota del tipo per assicurarsi che il braccio sia impostato correttamente e per riferimento futuro.
Questa frattura prende il nome da Giovanni Battista Monteggia, che la descrisse all'inizio del 1800. Il trattamento conservativo sta lanciando per immobilizzare il braccio mentre l'ulna e l'articolazione hanno l'opportunità di guarire. Dopo che il braccio è stato sottoposto a un casting per diverse settimane, è possibile eseguire radiografie per confermare che le ossa si stanno formando e che la guarigione è uniforme. Se le ossa non stanno guarendo o sono state tirate fuori posizione, il cast dovrà essere rimosso in modo da poter correggere la situazione. Per i giovani pazienti, il casting è spesso sufficiente a meno che la frattura non appaia problematica.
Per una grave frattura di Monteggia, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico. La chirurgia può essere utilizzata per appuntare l'ulna fratturata e per stabilizzare l'articolazione, se ritenuto necessario. Questa procedura viene generalmente eseguita da un chirurgo ortopedico, uno specialista chirurgico che ha ricevuto una formazione speciale nel lavoro con lesioni alle ossa. Dopo l'intervento chirurgico, di solito viene applicato un cast per fornire stabilità durante la guarigione e il tempo di guarigione può richiedere sei settimane o più, a seconda del paziente.
Una preoccupazione per una frattura di Monteggia è che se la guarigione non va bene, il braccio potrebbe finire più corto dell'altro braccio. È anche possibile che una cattiva guarigione possa predisporre il paziente ad un'altra frattura, il che non è desiderabile. Altri problemi che possono emergere durante la guarigione includono la necrosi, in cui ossa e tessuti muoiono perché non vengono riforniti di sangue, insieme all'infezione, che è un rischio particolarmente grande con una frattura aperta.