Cos'è un versamento parapneumonico?
Un versamento parapneumonico si verifica quando i pazienti con polmonite sperimentano fluidi che si accumulano nello spazio pleurico. Questo è lo spazio tra la membrana che copre i polmoni e la membrana che riveste la cavità toracica. Il versamento parapneumonico può derivare da qualsiasi tipo di polmonite e colpisce circa il 40 percento di tutti i pazienti con polmonite batterica. Molto spesso, la condizione può essere trattata con successo usando antibiotici. In casi più gravi, viene inserito un tubo di drenaggio tra due costole nello spazio pleurico.
L'effusione parapneumonica rappresenta un tipo speciale di versamento pleurico. I tessuti che fiancheggiano la cavità toracica e coprono i polmoni sono noti come pleura viscerale e pleura parietale. Normalmente, mentre i polmoni si espandono e si sgonfiano durante la respirazione, le pleura scivolano l'una verso l'altra. Sono aiutati da una piccola quantità di fluido pleurico lubrificante tra i due strati.
Un versamento pleurico si sviluppa quando un eccesso di fluido perde nello spazio pleurico. Questo può essereSullo da lesioni polmonari e infiammazione, che si vede in polmonite. Può anche sorgere in seguito a una maggiore pressione nei vasi sanguigni, che a volte si verifica nell'insufficienza cardiaca.
Le effusioni parapneumoniche possono essere descritte come complicate o semplici. Le effusioni semplici sono il risultato dell'infiammazione osservata nella polmonite. Il fluido nello spazio pleurico è costituito principalmente da globuli bianchi e in genere l'effusione si risolve con gli antibiotici.
Effusioni complicate sorgono quando i batteri entrano nello spazio pleurico. Il sistema immunitario può rimuovere i batteri abbastanza rapidamente, ma una raccolta di fluido può rimanere e richiedere il drenaggio. A volte il pus si raccoglie all'interno dello spazio pleurico e questo tipo di versamento parapneumonico è noto come Empyema thoracis.
Empyema Thoracis viene diagnosticato usando un test noto come toracentesi. Il fluido viene disegnato dallo spazio pleurico usando un ago e un pus spesso indicache il paziente ha empiema. Questa è la forma più grave di versamento parapneumonico. Il rischio di svilupparlo è maggiore nei bambini e negli anziani e i pazienti la cui polmonite ha richiesto un soggiorno in ospedale. Empiema thoracis è anche più comune nelle persone con condizioni esistenti come il diabete, l'alcolismo e la malattia polmonare nota come bronchiectasie.
La maggior parte dei pazienti si riprende dal versamento parapneumonico, ma in circa il dieci percento la condizione può essere fatale. È importante trattare la condizione il più presto possibile con farmaci antibiotici e drenaggio dello spazio pleurico. In alcuni casi, è necessaria una procedura chirurgica per rimuovere PU e tessuto cicatriziale.