Che cos'è un aneurisma sacculare?
Un aneurisma è un rigonfiamento anormale o una mongolfiera nella parete di un'arteria che può essere causata da danni ai vasi sanguigni o debolezza nelle pareti dei vasi. Un aneurisma sacculare sembra un piccolo sacco irregolare. Mentre gli aneurismi possono verificarsi in qualsiasi parte del corpo, le posizioni più probabili sono il cervello o il cervello e l'aorta, un grande vaso sanguigno che viaggia dal ventricolo sinistro del cuore, attraverso il torace, portando il sangue agli organi vitali. Quando l'aorta raggiunge l'addome inferiore, si ramifica in due arterie più piccole che portano il sangue al bacino e alle gambe.
Un aneurisma sacculare cerebrale si verifica generalmente nel cerchio dell'area del cervello di Willis, nell'arteria cerebrale media. Un tempo, si pensava che questi fossero congeniti, anche se ora gli studi sembrano contraddire tale ipotesi. Ci sono alcune anomalie genetiche, come la malattia renale policistica autosomica dominante (ADPKD), che sono associate ad aneurismi intracranici. Un numero significativo di pazienti a cui è stato diagnosticato un aneurisma sacculare cerebrale presenta in realtà lesioni multiple, sebbene ciò sia molto più probabile che si verifichi nelle femmine rispetto ai maschi.
La causa più comune di aneurismi cerebrali è la lesione vascolare degenerativa indotta in modo emodinamico. Casi rari possono anche derivare da traumi, uso di cocaina, tumori o infezione. Il trattamento è generalmente raccomandato, sebbene il metodo dipenda dalla posizione della lesione. I metodi chirurgici includono il ritaglio dell'area o un processo endovascolare chiamato avvolgimento.
È più probabile che si formi un aneurisma sacculare nell'aorta e la maggior parte di questi è addominale. Gli uomini di età compresa tra 40 e 80 anni hanno maggiori probabilità di sviluppare aneurismi addominali, di solito a causa di aterosclerosi o indurimento delle arterie. È improbabile che un aneurisma sacculare addominale si rompa se si sviluppa lentamente e non diventa più grande di 4-5 cm. Se l'aneurisma cresce più velocemente o più grande, si consiglia l'intervento. La riparazione chirurgica comporta la rimozione della parte indebolita dell'arteria e la sua sostituzione con un tubo di poliestere.
Gli aneurismi aortici possono anche essere toracici, nel senso che si formano sopra il diaframma. Questi possono verificarsi in persone che hanno disturbi del tessuto connettivo o sono causati da un trauma, come un incidente d'auto, pressione alta prolungata e precedente lacerazione delle pareti arteriose. La riparazione chirurgica dipende da dove si trova l'aneurisma sacculare. Se si trova nell'aorta ascendente, che si trova nella parte anteriore vicino al cuore, si consiglia un intervento chirurgico se raggiunge una dimensione di circa 5 cm. Se la lesione si trova nell'aorta discendente, la chirurgia è generalmente ritardata fino a quando la lesione è di circa due cm e mezzo (circa 6 cm).
Gli aneurismi sono considerati killer silenziosi perché possono crescere per anni senza presentare alcun sintomo. Se si verificano sintomi, variano in base alla posizione dell'aneurisma sacculare. Una lesione aortica generalmente non mostra alcun sintomo a meno che non diventi abbastanza grande da impedire il flusso sanguigno, premere contro altre parti del corpo o rottura. Se si manifestano i sintomi, di solito includeranno una sensazione pulsante nell'addome o un dolore alla schiena o all'addome.
Quando un aneurisma sacculare toracico rivela sintomi, di solito comportano dolore alla schiena, al collo o alla mascella, tosse, raucedine e difficoltà respiratorie. Gli aneurismi cerebrali possono causare occhi cadenti, visione doppia o sfocata, pupille dilatate e intorpidimento del viso. In tutti i casi, una rottura è generalmente accompagnata da un forte dolore nella zona interessata. Seguono nausea, vomito, viscosità e perdita di coscienza. L'emorragia interna può provocare rapidamente shock e morte a meno che il paziente non riceva immediatamente assistenza medica di emergenza.