Che cos'è un colpetto spinale?
Un prelievo spinale o una puntura lombare è spesso un metodo per diagnosticare la presenza di alcune malattie che comporta la rimozione di parte del liquido attorno alla colonna vertebrale e al tronco encefalico, mediante aspirazione dell'ago. Questo si chiama liquido cerebrospinale (CSF) e può essere testato per determinare molte cose sulla salute fisica. In alternativa, una puntura di questo tipo può essere utilizzata come metodo di accesso in modo che la medicina, come i farmaci chemioterapici, possa essere erogata direttamente nell'area del midollo spinale e del tronco cerebrale; questo è noto come terapia intratecale. Le punture lombari hanno una reputazione precedentemente meritata per essere dolorose, ma i miglioramenti in medicina significano che raramente sono dolorosi o sfidanti come lo erano in passato e le complicazioni da loro sono molto meno comuni.
La procedura generale per il prelievo spinale di solito prevede innanzitutto l'esecuzione di una risonanza magnetica (MRI) o di una tomografia computerizzata (TC) per cercare problemi che potrebbero controindicare effettuando un colpetto. In particolare, è importante che non siano presenti tumori cerebrali di grandi dimensioni, poiché la rimozione del liquido cerebrospinale può causare fatalità se lo sono. Altri pazienti che di solito non eseguono questo test includono quelli con evidenti infezioni della pelle nell'area in cui viene iniettato l'ago, persone con disturbi emorragici o che assumono farmaci anticoagulanti.
Se un paziente non ha nessuno di questi fattori di rischio, può avere un colpetto spinale. Ai pazienti viene chiesto di assumere una posizione fetale, con le ginocchia vicine al petto. L'area in cui verrà aspirato il liquido cerebrospinale, che è spesso tra la quarta e la quinta vertebra, situata nella regione lombare o lombare, è intorpidita da un anestetico come la lidocaina. Un ago viene inserito nell'area spinale e il liquido cerebrospinale viene raccolto in diverse fiale. Il CSF può quindi essere analizzato per varie cose, che potrebbe richiedere alcuni giorni. A seconda della salute dei pazienti, potrebbero tornare a casa dopo essersi sdraiati per alcune ore dopo il test o potrebbero rimanere in ospedale.
Uno dei motivi principali per cui viene eseguito un prelievo spinale è cercare infezioni come la meningite. I medici possono anche valutare CSF per evidenza di encefalite, sifilide, tumori cerebrali, sanguinamento nel cervello o condizioni come la sclerosi multipla. Durante il prelievo spinale, è possibile eseguire anche misurazioni della pressione del liquido cerebrospinale. Una puntura lombare può anche essere eseguita al fine di erogare una terapia intratecale o di somministrare l'anestesia.
Il rischio più alto associato al moderno prelievo spinale è il mal di testa spinale. Il mal di testa sembra verificarsi più nei bambini e la maggior parte del mal di testa si ferma entro pochi giorni. Raramente, il mal di testa dura diversi mesi. Nei bambini molto piccoli esiste ancora un rischio maggiore di condizioni come la paralisi da un rubinetto, ma questo rischio è inferiore rispetto al passato e i benefici di eseguire un rubinetto spesso superano significativamente i rischi. Tutti i tocchi comportano un po 'di rischio di infezione e sanguinamento, ma la maggior parte delle persone a cui non è stata diagnosticata una malattia grave riprende le attività subito dopo l'esecuzione del rubinetto e non presenta complicazioni.