Cos'è una toracotomia?

toracotomia è il mezzo con cui i chirurghi ottengono l'accesso ai polmoni, al cuore e ad altri organi situati nel torace. Si sta essenzialmente tagliando nel muro del torace e ci sono molti modi diversi in cui è possibile eseguire una toracotomia. È una procedura significativa da sola, che rischia i rischi medici. Questi sono di solito pesati contro la necessità per l'incisione, di fare cose come rimuovere un polmone o eseguire un intervento chirurgico a cuore aperto.

Uno dei tipi più comuni di toracotomia per la chirurgia cardiaca è la sternotomia mediana. Ciò significa non solo aprire il torace per l'accesso al cuore, ma anche tagliare l'osso, lo sterno, per fornire questo accesso. Lo sterno è l'osso duro situato proprio al centro del torace. Una volta eseguita l'intervento chirurgico, lo sterno deve essere cablato in modo da ricrescere insieme e guarire in modo appropriato. Questo tipo di toracotomia è associato a una quantità significativa di dolore durante il recupero.

Per l'accesso ai polmoni, la sternotomia mediana non è sempreLa scelta migliore. Invece i chirurghi possono scegliere di accedere al petto facendo un'incisione vicino all'ascella o sotto la scapola. Sono possibili altre aree di accesso e alcuni metodi sono chiamati minimamente invasivi perché comportano tagli molto più piccoli o per arrivare agli organi sotto la parete toracica intercostalmente o tra due costole. I tagli più piccoli possono ridurre al minimo le cicatrici e sono generalmente associati a meno dolore durante il recupero.

Indipendentemente dal metodo utilizzato, questo è un intervento chirurgico importante e non è qualcosa da cui le persone possono immediatamente allontanarsi. La maggior parte delle persone può aspettarsi di trascorrere diversi giorni in ospedale a riprendersi dagli effetti di una toracotomia e forse più a lungo per riprendersi da qualsiasi intervento chirurgico richiesto dopo che l'accesso al torace è stato derivato attraverso l'incisione. I pazienti che hanno queste procedure corrono rischi di sanguinamento a causa dei numerosi vasi sanguigni situati nella parete toracica,E dopo che la parete toracica è stata chiusa, di solito possono aspettarsi di avere tubi di drenaggio del torace per un paio di giorni e alcune limitazioni prescritte nei movimenti nel torace e nelle braccia per diverse settimane. I rischi di questa procedura chirurgica in una qualsiasi delle sue forme includono polmoni collassati, fluido nei polmoni, infezione e rischio dall'anestesia richiesti.

In passato si trattava che le grandi toracotomie sarebbero state eseguite se i medici avessero bisogno di visualizzare i polmoni, prendere una biopsia polmonare o rimuovere i tumori polmonari. Ora ci sono alcune alternative minimamente invasive a questo, anche se potrebbero non essere disponibili ovunque. La chirurgia toracica assistita da video (VATS) consente lo screening dei polmoni e alcuni tissutali e rimozione del tumore attraverso un taglio molto piccolo nella parete toracica, che è facile da recuperare rispetto alle incisioni richieste in una toracotomia. I VATS non sono raccomandati in tutti i casi e non tutti gli ospedali hanno la tecnologia necessaria disponibile per offrirlo come alternativa.