Che cos'è un tipico programma IVF?
Un tipico programma di fecondazione in vitro (IVF) dura circa 31 giorni dalla somministrazione del primo farmaco al test di gravidanza del sangue. Ci sono molti fattori che influenzano il programma individuale di ciascun paziente, quindi un tipico programma di fecondazione in vitro coinvolge un paziente che ha un normale ciclo mestruale di 28 giorni e non usa pillole anticoncezionali per regolare il suo ciclo. Ogni programma include l'uso di farmaci per sopprimere l'ovulazione, stimolare i follicoli delle uova e incoraggiare la maturazione delle uova; procedure di recupero delle uova e di trasferimento degli embrioni; e infine un test di gravidanza.
Il programma di fecondazione in vitro inizia con un farmaco usato per sopprimere l'ovulazione in modo che il medico possa avere il controllo sull'ovulazione per garantire un risultato positivo al trattamento di fecondazione in vitro. Negli Stati Uniti viene utilizzato un farmaco agonista ormonale che rilascia gonadotropina; il tipo di trattamento potrebbe differire in base alla posizione del paziente. Il farmaco viene somministrato per iniezione sottocutanea ogni giorno. Il farmaco di soppressione dell'ovulazione viene avviato durante gli ultimi sette giorni del ciclo mestruale del paziente.
Un giorno dopo l'inizio del nuovo ciclo mestruale, iniziano le iniezioni di ormone follicolo-stimolante (FSH). Lo scopo di FSH è di stimolare lo sviluppo di follicoli maturi con ciascun follicolo contenente un uovo. Questa è anche un'iniezione sottocutanea giornaliera presa per otto giorni in combinazione con il farmaco di soppressione dell'ovulazione. Questi otto giorni sono noti come giorni di stimolazione e durante questo periodo sono programmati diversi esami del sangue e degli ultrasuoni. Il sangue viene testato per verificare la presenza di appropriati livelli di estrogeni e l'ecografia transvaginale misura la dimensione dei follicoli uovo.
Il giorno 16 del programma di fecondazione in vitro include l'iniezione di gonadotropina corionica umana (HCG). L'iniezione di HCG viene utilizzata per aiutare le uova a raggiungere la maturazione. Questo è anche l'ultimo giorno della soppressione dell'ovulazione e delle iniezioni di FSH.
Due giorni dopo l'iniezione di HCG, viene somministrata la procedura di prelievo dell'uovo. Il paziente viene sottoposto a forte anestesia e viene utilizzata un'ecografia per guidare un ago all'ovaio e al follicolo. Il fluido follicolare viene aspirato attraverso l'ago; le uova si staccano dalla parete del follicolo e vengono estratte dall'ovaio. Quattro ore dopo, lo sperma viene aggiunto alle uova e le uova vengono osservate per garantire la fecondazione.
Il giorno dopo la procedura di recupero delle uova, inizia il trattamento con progesterone. Il trattamento viene somministrato con iniezioni giornaliere o uso quotidiano di una crema vaginale. Il progesterone è un ormone femminile che aiuta a preparare l'utero per l'impianto dell'embrione.
Il trasferimento di embrioni è il prossimo nel programma di fecondazione in vitro, ma il giorno in cui ha luogo il trasferimento dipende dal fatto che si tratti di un trasferimento di tre giorni o di un trasferimento di cinque giorni. Il periodo di tempo tra il prelievo dell'ovulo e il trasferimento dell'embrione dipenderà dal medico. La procedura di trasferimento dell'embrione non richiede anestetizzazione. Sotto la guida degli ultrasuoni, un catetere di trasferimento dell'embrione viene passato attraverso la cervice nell'utero e gli embrioni vengono trasferiti attraverso il catetere al rivestimento uterino. Il paziente giace sulla schiena per un'ora prima di tornare a casa.
Il passaggio finale del programma di fecondazione in vitro è il test di gravidanza nel sangue. Il test di gravidanza è programmato per circa 14 giorni dalla procedura di recupero delle uova. Se il test di gravidanza è positivo, saranno prese ulteriori misure di follow-up per garantire una gravidanza sana.