Che cos'è una cisti uterina?
Una cisti uterina, chiamata anche fibroma uterino, mioma o fibromioma, è una crescita dell'utero. Queste crescite sono molto comuni e fino al 75% delle donne ad un certo punto durante i loro anni fertili. Le cisti uterine di solito non sono cancerose o causano gravi preoccupazioni, sebbene possano causare dolore pelvico, problemi di fertilità, sanguinamento mestruale pesante o prolungato e problemi alla vescica. Le cisti spesso non richiedono alcun trattamento a meno che i sintomi non siano gravi e molte donne non sono consapevoli di avere una cisti uterina fino a quando non si presenta su un'ecografia o durante un esame pelvico.
Le cisti uterine che crescono all'interno dell'utero sono conosciute come fibromi sottomucosi. Questo tipo di cisti uterina può causare forti emorragie durante il periodo mestruale e può rendere difficile la gravidanza delle donne. I fibromi sottomarini sono cisti che si sviluppano al di fuori dell'utero. Queste cisti possono premere sulla vescica o sul retto, causando incontinenza o costipazione urinaria. I fibromi sottomarini occasionalmente causano mal di schiena se crescono sul retro dell'utero e premono sui nervi che circondano il midollo spinale.
La causa precisa di una cisti uterina è sconosciuta, ma anomalie genetiche, fluttuazioni ormonali e una storia familiare di cisti possono contribuire alla condizione. Le donne che soffrono di problemi mestruali, tra cui sanguinamenti o sanguinamenti anomali per più di sette giorni, dovrebbero consultare i loro medici per determinare se hanno una cisti uterina. Dovrebbero essere valutati anche gravi dolori pelvici, intestino e problemi alla vescica senza altra causa apparente.
I medici diagnosticano le cisti uterine con vari studi di imaging. Il modo più comune per diagnosticare questi fibromi è attraverso un'ecografia, che consente al medico di vedere un'immagine dell'utero e identificare eventuali masse anomale. In alcuni casi, i medici inseriscono un piccolo strumento illuminato attraverso la cavità vaginale e la cervice per esaminare l'utero in una procedura chiamata isteroscopia. Ciò consente al medico di esaminare le aperture delle tube di Falloppio, il che è utile se una donna con una cisti uterina ha difficoltà a rimanere incinta.
La maggior parte delle cisti uterine non sono cancerose e potrebbero non richiedere un trattamento. Per i pazienti i cui sintomi non migliorano, i medici spesso prescrivono farmaci per ridurre i fibromi e migliorare i sintomi. Questi farmaci includono androgeni e farmaci antinfiammatori non steroidei. I dispositivi intrauterini e i contraccettivi ormonali aiutano a controllare i sintomi mestruali, anche se non riducono le cisti reali.
Nei casi più gravi in cui una cisti uterina provoca sintomi che non possono essere controllati con i farmaci, i medici possono scegliere di rimuovere il fibroma attraverso una procedura chirurgica. La maggior parte di queste procedure è minimamente invasiva e utilizza un laparoscopio, un piccolo strumento con una fotocamera e una luce all'estremità, per aiutare il chirurgo a navigare intorno alla cisti per tagliarla via, congelarla con azoto liquido, usare una corrente elettrica per distruggere i fibromi all'interno dell'utero o iniettare sostanze chimiche o particelle nella cisti per interrompere il flusso sanguigno e costringerli a ridursi. L'unica soluzione permanente per le cisti uterine è un'isterectomia, che rimuove completamente l'utero. Questa opzione è di solito l'ultima risorsa perché impedisce alla donna di avere figli e può iniziare la menopausa se vengono rimosse anche le ovaie.