Cos'è un enterocele?
Un enterocele è un tipo di ernia femmina in cui una sezione dell'intestino tenue si riguba e fa pressione sulla vagina. Si verifica quando il tessuto connettivo del pavimento pelvico è troppo debole o danneggiato per mantenere l'intestino in posizione. Le donne di qualsiasi età possono sperimentare un enterocele, ma è più comunemente visto che segue i parto difficili e dopo la menopausa. A seconda della gravità dell'ernia, i sintomi possono variare da lievi sentimenti di pressione nel bacino al dolore costante nella vagina e nella parte bassa della schiena. Gli enterocele minori in genere guariscono da soli con i farmaci per il riposo e il dolore, ma un problema persistente può richiedere l'inserimento di un anello di supporto o una chirurgia invasiva.
La fascia pelvica è una banda di tessuto connettivo elastico che aiuta a mantenere la forma della vagina, dell'utero e del retto. Gli enterocele in genere sorgono quando la fascia è indebolita nel punto che non può più supportare il peso dell'intestino tenue e di altre strutture interne. Molti difI fattori ferenti possono contribuire all'indebolimento del pavimento pelvico, tra cui età, bassi livelli di estrogeni correlati alla menopausa, pressione acuta e allungamento a causa del parto. I disturbi del tessuto connettivo genetico possono anche predisporre alcune persone alle ernie. Inoltre, le donne che hanno avuto isterectomie o altri interventi chirurgici invasivi hanno un aumentato rischio di sviluppare enterocele.
Quando si verifica un rigonfiamento, potrebbe non essere immediatamente evidente. La pressione e il dolore si accumulano per diversi giorni o settimane e i sintomi sono di solito i peggiori mentre si sdraiano o hanno un rapporto sessuale. Se si sviluppa un grande enterocele, una donna potrebbe essere in grado di sentire l'ernia nella sua vagina. I principali enterocele possono essere accompagnati dall'ernia di vescica, retto o tessuto uterino, che può portare a dolore debilitante e sintomi aggiuntivi.
Una donna che crede di poter avere un enterocele dovrebbe visitare subito il suo ginecologo. Il dottoreo può chiedere sintomi ed eseguire un attento esame pelvico. Lui o lei potrebbe essere in grado di vedere o sentire un rigonfiamento nella vagina indicativa di ernia. Di solito non sono necessari test di imaging diagnostico per confermare la presenza di un enterocele, ma i raggi X possono essere presi se si sospettano fratture pelviche o lacrime muscolari.
Le misure di trattamento dipendono dalla gravità dei sintomi di una donna. Se il disagio è lieve, un medico di solito suggerisce che il paziente si riposi e esegue esercizi di kegel per rafforzare i muscoli del pavimento pelvico. Le donne in postmenopausa potrebbero aver bisogno di assumere integratori di estrogeni per addensare le pareti vaginali e la fascia pelvica. Un'opzione per un enterocele più grande è un dispositivo rimovibile a forma di anello chiamato pessario che aiuta la vagina a mantenere la sua forma. Infine, gli enterometri gravi vengono trattati chirurgicamente spingendo l'intestino in posizione e suturando il tessuto della fascia danneggiata.