Che cos'è l'artroplastica?
L'artroplastica è una procedura medica progettata per sostituire o sostituire parzialmente un'articolazione. L'artroplastica viene principalmente utilizzata per ricostruire le articolazioni dell'anca, del ginocchio e della spalla, nonché le articolazioni delle mani e dei piedi. Questo tipo di intervento chirurgico viene generalmente utilizzato per il trattamento dell'artrite reumatoide, dell'osteoartrite o dell'artrite tubercolare quiescente. La procedura può anche essere utilizzata per correggere deformità articolari e fratture del collo del femore o dell'osso della coscia. Esistono tre tipi di artroplastica: sostituzione semi-articolare, sostituzione articolare totale e artroplastica di escissione.
La procedura di sostituzione del semigiunto prevede la sostituzione di una sola delle parti articolate del giunto. Questo intervento chirurgico può essere usato per sostituire la testa del femore o per sostituire un osso metatarso o falangea danneggiato. La sostituzione della mezza articolazione può essere utile nei casi in cui solo una metà della articolazione è danneggiata, poiché la metà non lesa può essere lasciata in posizione. A differenza della sostituzione totale dell'articolazione, la sostituzione semi-articolare in genere lascia intatto fino al 75% di ossa, legamenti e muscoli. La metà danneggiata dell'articolazione viene solitamente sostituita con una protesi in metallo o gomma siliconica.
La sostituzione totale dell'articolazione è generalmente necessaria in caso di osteoartrosi, artrite reumatoide o artrite tubercolare quiescente, quando entrambe le metà articolari dell'articolazione sono danneggiate. Nell'artroplastica articolare totale, l'intera articolazione viene rimossa e sostituita con una artificiale. L'articolazione artificiale può essere in metallo, ceramica o polietilene. L'intervento di sostituzione totale dell'articolazione viene generalmente utilizzato per sostituire fianchi e ginocchia. I giunti di ricambio possono durare per anni.
L'artroplastica di escissione di solito richiede l'asportazione o la rimozione di entrambe le estremità articolari dell'articolazione, per lasciare uno spazio tra le ossa. Questa lacuna può naturalmente riempirsi di tessuto cicatriziale fibroso o il chirurgo può attaccare un cuscinetto di muscolo o altro tessuto tra le ossa asportate. Questa procedura di solito consente un intervallo di movimento accettabile nell'articolazione interessata, sebbene quell'articolazione possa essere instabile. Poiché l'artroplastica di escissione contribuisce all'instabilità articolare, non viene generalmente utilizzata nelle caviglie o nelle ginocchia. L'artroplastica per escissione viene in genere utilizzata nei piedi e nelle mani, ma può essere utilizzata come misura di arresto in caso di fallimento dell'intervento di sostituzione totale dell'anca.
La maggior parte dei pazienti avverte dolore e disagio durante il recupero dall'intervento di sostituzione articolare. La maggior parte dei chirurghi incoraggia i pazienti a iniziare a camminare con le stampelle e altri tipi di assistenza immediatamente dopo l'intervento chirurgico. Durante il processo di recupero, in genere sono incoraggiati esercizi delicati come camminare. Le attività più faticose, come la corsa, sono generalmente scoraggiate fino a quando l'articolazione non è completamente guarita, dalle sei alle otto settimane dopo l'intervento.